内脏系统药理学2.ppt

抗胆碱药 哌仑西平 pirenzepine 1、阻断胃壁细胞M1 、M2受体，胃酸分泌下降,弱 2、解除胃肠平滑肌痉挛，缓解疼痛(Ach释放减少） 3、起效慢，维效长，t1/211小时，为治疗溃疡病的 二线药。 第一节 抗消化性溃疡药 胃泌素受体阻断药 丙谷胺： 1、抑制G-R，竞争性阻断胃泌素的作用——胃酸下降 2、保护胃粘膜，促进溃疡愈合。 3、疗效比H2-R抑制药差，已少用于治疗溃疡病。 第一节 抗消化性溃疡药 增强胃黏膜屏障功能的药物 胃粘膜屏障 细胞屏障 粘液－HCO3-盐屏障 胃粘膜血流 内源性PGs 生长因子 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用 第一节 抗消化性溃疡药 米索前列醇：PGE1衍生物 1、抑制基础胃酸分泌和组胺、胃泌素、食物刺激引 起的胃酸分泌。 2、抑制胃蛋白酶分泌。 3、治疗消化性溃疡二线药 4、防治阿司匹林引起的消化性溃疡、胃出血有特效。 增强胃黏膜屏障功能的药物 第一节 抗消化性溃疡药 硫糖铝 1、粘附于上皮细胞和溃疡基底部,形成保护屏障； 2、(+)PGE2合成，增强粘液和碳酸氢盐屏障作用； 3、增强生长因子作用； 4、抑制幽门螺杆菌 5、用于消化性溃疡，慢性糜烂性胃炎，返流性食道炎 注意：必须在酸性环境下才有效（聚合成胶原）， 所以不能与抗酸药和胃酸分泌抑制药同用。 增强胃黏膜屏障功能的药物 第一节 抗消化性溃疡药 枸橼酸铋钾 商品名，丽珠得乐 作用：1、胃酸下生成氧化铋胶体覆盖在溃疡表面或基底 肉牙组织，形成保护屏障。 2、降低胃蛋白酶活性（与其结合） 3、（+）粘液分泌 4、抑制幽门螺杆菌 应用：用于胃、十二指肠溃疡，疗效与H2-R药相似， 复发率较低。 注意：不能与牛奶，抗酸药同服，肾功不良者禁用。 增强胃黏膜屏障功能的药物 第一节 抗消化性溃疡药 抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌(HP): 在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病的重要致病因子。 第一节 抗消化性溃疡药 抗溃疡病药 铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制剂、硫糖铝等。 抗菌药 阿莫西林、甲基红霉素、甲硝唑、四环素、 庆大霉素等。 第三十二章 作用于消化系统药物 第一节 抗消化性溃疡药 抗酸药 抑制胃酸分泌药 增强胃黏膜屏障功能的药物 抗幽门螺杆菌药 第二节 消化功能调节药 助消化药 止吐药与胃肠促进药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药 第三十二章 作用于消化系统的药物 第二节 消化功能调节药 助消化药 止吐药与胃肠动力药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药 止吐药与胃肠促动药 H1受体阻断药 （苯海拉明） M胆碱受体阻断药 （东莨菪碱） 多巴胺（D2）受体阻断药（吗叮啉） 5-HT3受体阻断药 （阿洛司琼，放化疗止吐） 第二节 消化功能调节药 泻药 刺激性泻药（果导、大黄、番泻叶） 渗透性泻药( 硫酸镁 ) 润滑性泻药 （开塞露） 第二节 消化功能调节药 硫酸镁 1.口服不被吸收致肠道高渗、抑制水分吸收 2.增加肠道容积、扩张肠道、刺激肠道蠕动 3.利胆 4.肾功能障碍病人、孕妇、老年人等慎用 第二节 消化功能调节药 利 胆 药 去氧胆酸： 增加胆汁分泌，促进脂肪消化吸收。 熊去氧胆酸： 降低胆汁中胆固醇含量，促胆石溶解。 第二节 消化功能调节药 第二十九章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 第一节 子宫平滑肌兴奋药 第二节 子宫平滑肌抑制药 缩宫素 兴奋药 麦角生物碱 前列腺素 β2受体激动药兴奋药 抑制药 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制药 第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 缩宫素（催产素，Oxytosin） 子宫平滑肌兴奋药 1、兴奋子宫：（+）缩宫素受体：收缩力↑ 频率↑ 宫体收缩，宫颈松弛 2、其他：促进排乳 血压下降：大剂量松弛血管平滑肌，短暂 抗利尿 【药理作用】 （作用特点?） 缩宫素（催产素，Oxytosin） 1、剂量：小剂量：节律性收缩 2～５U 大剂量：强直性收缩　 5～10U 2、激素水平： 雌激素：提高敏感性 妊娠期：低→高 孕激素：降低敏感性