应知应会第九章-医院感染管理知识.docVIP

第八章 医院感染管理知识 1.医院感染的定义 指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2.哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3.哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4.医院感染暴发的定义 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 5.疑似医院感染暴发定义 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。 6.医院感染聚集定义 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。 7.医院感染假暴发定义 疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。 8.医院感染管理体系架构 医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组三级网络组成。 9.医疗器械、器具的消毒应达到哪些要求？ （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌； （4）使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定； （5）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 10.灭菌物品有效期及使用要求 （1）棉布包装的无菌物品有效期为7天； （2）医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月； （3）一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月； （4）低温灭菌无菌物品有效期3个月。 （5）包外化学监测不合格无菌物品不得发放，包内化学监测不合格无菌物品不得使用。 11.消毒隔离基本知识 （1）无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不超过24小时；干罐储存无菌持物钳使用时间不超过4小时。 （2）抽出的药液和配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过２小时；启封抽吸的各种溶媒不应超过24小时。 （3）小瓶碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯已定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开启日期或失效日期，连续使用最长不应该超过7天； （4）含氯消毒剂，配置后使用时间不应超过24小时。 （5）地面应湿式清扫，当有血迹、体液及排泄物等污染时，去污后，采用含有效氯500mg/L～1000mg/L消毒液拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、悬挂晾干，专区专用。 （6）病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终未消毒处理。 （7）医疗废物与生活垃圾应分开装运；感染性废物置有明显标识的黄色塑料袋内，损伤性废物放利器盒内，集中进行无害化处理，有交接记录。生活垃圾放黑色垃圾袋。 （8）对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12.三级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？我院医院感染率是多少？ 三级医院的感染率≤10％，Ⅰ类切口感染率≤1.5%。我院医院感染率约1.0%左右。 各科室应掌握本科室的感染率及感染部位构成。 13.医院感染的报告规定时限是多少？ 各临床科室发生医院感染病例，明确诊断后，由主管医生于24小时内填写《医院感染病例调查表》，通过信息系统上报医院感染管理办公室审核确认，医院感染漏报率不应超过10%。 14.什么是标准预防？ 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 15.标准预防基本特点是什么？ ⑴既要防止血源性疾病