第八章生命体征第一次上课.pptVIP

体温的观察与护理 脉搏的观察与护理 体温过高的护理措施。 体温、脉搏的观察。 体温的测量及异常体温的护理措施。 体温、脉搏的正常范围 物理方式。 辐射、传导、对流、蒸发。 温度的表示的方法 ℃=（℉-32）×5/9 ℉=℃×9/5+32 机体三个部位的体温单 部　位 　　　正　常　范　围 　　　　摄氏温度/ 0C 　　　华氏温度/ 0F 腋窝　 36.0～37.0 　　　　　96.8～98.6 口腔　 36.3～37.2 　　　　　97.3～99.0 直肠　 36.5～37.7 　　　97.7～100.0 4、发热类型 热型： 根据患者体温变化情况绘制的体温曲线所构成的形状。 常见的热型： 稽留热(continued fever) 弛张热(remittent fever) 间歇热(intermittent fever) 不规则热(irregulars fever) 2、原因 体温中枢发育未成熟 常见新生儿，尤其是早产儿 低温环境 长期暴露在低温环境下，机体散热过度、过快，而产热不能相应增加，以致体温过低 疾病或创伤 见于失血性休克、重度营养不良、极度衰竭等患者 低温麻醉 药物中毒，如杜冷丁中毒 3、分度 轻度：32～35℃ （89.6～95.0℉） 中度：30～32℃ （86.0～89.6℉） 重度： 30℃ （86.0℉） 瞳孔散大，对光反射消失。 致死温度 23～25℃（73.4～77.0℉） 正常脉搏频率、节律、强度、动脉壁弹性四个方面进行描述。 正常情况下:脉率与心率一致，与呼吸的比例为4:1～5:1。 正常成人安静状态下脉率为: 60～100次/min 各年龄组平均脉率 年龄：年龄与脉搏有一定关系，儿童脉率平均约90次/分，随年龄↑而逐渐↓。老年人 较慢，平均约55～60次/分，到高龄时轻度增加。 性别：女性男性，约快7～8次/min。 体型：细高者矮壮者。体表面积越大，P越慢。 活动与情绪：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息、睡眠、禁食后则使脉率减慢。 药物：进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡 能使脉率增快；使用镇静剂、洋地黄 类药物能使脉率减慢。 其他：气温极冷或极热可使脉率增加， 怀孕可使脉率增加。 脉搏 1、异常脉搏及常见原因 脉搏异常有四大类： ⑴脉率异常： ①缓脉、②速脉 ⑵节律异常： ①间歇脉、②绌脉 ⑶强弱异常： ①洪脉、②细脉 ③交替脉、④水冲脉 ⑤奇脉 ⑷动脉壁异常：弦脉 1、异常脉搏及常见原因－脉率异常 ①缓脉/心动过缓(tachycardia) 成人安静状态脉率＜60次/分 常见的原因 颅内压↑、房室传导阻滞、甲减 ②速脉/心动过速(bradycardia) 成人安静状态脉率100次/分 常见的原因 高热、甲亢、心衰、贫血、休克 ③异位心律 起搏点不在窦房结 1、异常脉搏及常见原因－节律异常 ①间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常规律的P中，出现一次提前而较弱的P，其后有较正常延长的间歇。这一较长的间歇称代偿间歇。 规律的间歇脉有二联律、三联律等 常见的原因： 偶发间歇脉常见于：健康青年女性 如情绪激动或恐惧； 频繁出现间歇脉见于：心脏器质性病变 如心肌病、心肌梗塞、洋地黄中毒 1、异常脉搏及常见原因－节律异常 ②绌脉/脉搏短绌(pulse deficit) 在单位时间内脉率心率。 特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 常见的原因：心房纤颤 间歇脉 1、异常脉搏及常见原因－强弱异常 ①洪脉(full pulse) ②细脉(small pulse) ③交替脉(alternans pulses) ④水冲脉(water hammer pulse) ⑤奇脉(paradoxical pulse) 1、异常脉搏及常见原因－强弱异常 ①洪脉(full pulse) 当左心室收缩力强、心输出量多、血管充盈度高、脉压大时出现的强而大的脉搏 常见的原因: 甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全。 正常情况下运动后、情绪激动也可出现洪脉 1、异常脉搏及常见原因－强弱异常 ②细脉/丝脉(small pulse) 当心肌收缩力弱、心输出量少、外周阻力大、脉压小时出现的弱而小的脉搏 常见的原因： 大出血、休克、主动脉瓣狭窄、心功能衰竭 1、异常脉搏及常见原因－强弱异常 ③交替脉(alternans pulses) 　指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏 常见的原因