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中医外科药物特色制剂 中医外科教研室：郝平生 药物疗法的回顾 《五十二病方》 《黄帝内经》：马膏膏法与寒痹熨法 《伤寒杂病论》 ：治疗阴部蚀烂用苦参汤外洗，治疗肛门部蚀烂用雄黄熏治局部, 治阴部生疮蚀烂的，用狼牙汤洗之等。 《肘后备急方》 、《刘涓子鬼遗方》 药物疗法的回顾 《千金方》 “ 新生浴儿者, 以猪胆投汤中, 终身不患疮疥”’ “治少儿头汗, 二物茯苓粉散法，茯苓、牡蛎各四两, 下筛，以粉八两, 合捣为散” “ 治小儿手足及身肿, 以巴豆五十枚去心皮, 以水3升煮取1升, 以棉内汤中拭病上, 随手消, 并治瘾疹” 药物疗法的回顾 《名医别录》 如对外治基质的记载用“猪脂膏主煎诸膏药, 解斑猫、芫青毒” “ 麻油利大肠, 胞衣不落 生者摩疮肿, 生秃发” “猪胆汁，徽寒, 疗伤寒热渴” 药物疗法的回顾 《太平圣感方》 《和剂局方》 《圣济总录》 药物疗法的回顾 《本草纲目》 吴茱萸贴足心涌泉, 治疗复发性口腔炎，一直沿用至。 总结 综上所述, 我国古代医家在中医外治药物治疗方面积有丰富的经验并为人类的健康作出了应有的贡献。 什么是中医外科药特制剂 ？ ⑴药物治疗的所必需的制剂，主要用于外科药物治疗。 什么是中医外科药特制剂 ？ ⑵传统剂型、现代剂型 如传统剂型（膏药、油膏、丹药等）；现代剂型（涂膜剂、凝胶） 教学目的 如何利用好外用药物，为临床使用。 第一节丹剂类 一、丹剂的历史沿革 我国的炼丹术起源于周代 《周扎·天官篇》载“凡疗疡以五毒玻之…… 东汉郑康成注谓“五毒：即石胆、丹砂．雄黄，矾石、磁石”之称。 秦汉时期 汉代魏伯阳的《周易参同契》一书，是我国现存最早的炼丹专书。 晋代的葛洪：《抱朴子·内篇》具有医疗价值的化合物或矿物药 二、丹药的地位 丹药是外科必需之良药，疡医界有名俗语，“红升、白降外科家当”， 《医宗金鉴·外科》“疡医若无红白二丹，决难立刻取效” 三、丹药的优点 ①用量少，功效显著 ②操作简单，费用低廉 ③脱管、祛腐尤于开刀，免遭手术痛苦 ④便于贮存，越陈趣好。 红升丹 一、红升丹的出处及传统功效 《医宗金鉴·外科心法要诀》所载红升丹的处方由朱砂、雄黄、水银、火硝、白矾、皂矾组成。 《疡医大全》载有“三仙丹”亦称“小升丹”组方仅为水银、火硝、白矾。 《外科正宗》中红升丹是由水银、火硝、白矾、雄黄、朱砂等药制炼而成的汞制剂 。 一、红升丹的出处及传统功效 组成不同，颜色不同名称各异 功效：拔毒提脓、祛腐生新、敛口之功 《外科正宗》记载：“凡疮久不收口，用此研细，掺上少许，其口易完，若入于一概收敛药中，用之其效更捷。” 《医宗金鉴》曾日：“此丹治一切疮疡溃后，拔毒祛腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑，用丹少许，鸡羽扫上立即红活。疡医若无红白二丹，绝难立即取效。” 主治疖、疽、溃疡瘘管、瘿瘤瘰疬、乳癌乳痈，横痃下疳、顽癣湿疹以及梅毒等病 二、红升丹的原料及其配比研究 但均以水银、火硝、白矾为主药炼丹，称三仙丹 加上皂矾、雄黄、朱砂等炼成的丹药，称为大升丹。 各处方比例不相同 现代研究（火硝、明矾量多的处方化学反应完全，氧化充分） 三、红升丹的制备 见书 ⑴器材 1、药碾子。 2、火炉。 3、丹锅：取口径0．9至1．2生铁铸锅，要求底尖。 4、锅撑：做一直径0．6尺高约0．3尺即可。 5、丹碗：取口径0．5至O．7尺粗瓷碗，要求质厚口平，碗边圆。 6、小铲刀：头部带刃，供取丹碗和刮丹用。 7、小毛刷：制做两把，扫除封固物及丹药。 8、河沙。供封固和填朴裂缝。 9、生石膏 ：研末过箩筛，作封固丹锅用。 10、麻纸割成4厘米宽若干条，蜂蜜、生白矾末各适量。11、有色玻璃瓶或瓷瓶准备若干个，作收贮丹药用。 ⑵操作程序 1、洁锅： 2、碾药： 3、烤胎； 4、封口： 5、升炼 ： 6、取丹： 7、去火毒： 红升丹的化学成分 氧化汞，由于原料炼制方法和温度等原因，还含有少量的硝酸汞、四氧化三铅、二硝酸铅 《药典》规定红升丹按干燥品计算，含氧化汞不得少于99％。 五、红升丹的药理作用 1、抑菌作用 2、促进肉芽生长 六、红升丹的毒性及红升丹的安全使用剂量 《医门补要》中指出：“少壮者可少用，若幼孩、老人及虚体者用之生变……”。 七、红升丹的临床运用 1、皮肤慢性溃疡 2、瘘管、窦道 3、细菌性疾病 4、病毒性疾病 5、其它 八、丹底的临床应用 丹药底，是炼丹所剩之药渣，红升．三仙的丹药底为白色或微黄色，质地轻松，易碎。 ⑴处方 丹药底、川黄连、海螵蛸、冰片、朱砂 ⑵制法；将丹药底，朱砂分别研细，兑入冰片，海螵蛸(去硬壳)同研川黄连碾为细粉过细箩筛过，再与前药混合同碾装瓶。 ⑶)功效：清热解毒，敛疮生肌。