医院论文我国医院后勤社会化改革的探讨.doc

医院论文：我国医院后勤社会化改革的探讨 摘 要：医院后勤部门是医院正常运转的保障和支持系统，在协助完成医疗、教学和科研工作中，具有举足轻重的地位。随着社会主义市场经济的不断发展和完善，卫生事业体制改革的不断深入，医院的规模逐渐扩大，现代医疗服务趋于多元化，这就对后勤服务提出了更高的要求。后勤社会化改革是十分必要的。 关键词：医院；后勤；社会化；改革 一、研究背景 随着社会主义市场经济体制转型的不断发展和完善，卫生事业体制改革不断深入，医疗市场的竞争日益激烈。医院作为一个特殊的社会服务机构，为了谋求自身长远发展，必须对医院各个方面、环节进行制度改革和机制创新。特别是大型公立医院，后勤社会化是医院体制改革的重要内容之一。医院实行全方位的后勤社会化改革不仅可以有效地节约成本，还可以提高服务质量和效率，使医院内部资源能够得到更好的配置，不断提升医疗技术水平。 2000年2月，国务院办公厅转发国务院体改办等8部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，拉开了医院后勤服务社会化改革的序幕，此后全国医疗机构广泛积极地对后勤服务社会化改革进行大胆尝试和探索 [1]。2002年卫生部又颁布了《关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见(试行)》，为医院后勤服务社会化改革提供了具体的实施办法，并指出医疗卫生机构后勤服务社会化改革的首要内容是将其行政管理职能和服务职能分离。 近些年来，全国医院后勤改革取得了一些成绩，在管理体制上不断革新，运行机制逐步完善，实体服务不断壮大，患者就医环境也得到了很大程度上的改善。但是在我国医院后勤社会化改革实践中，由于医院后勤管理改革理论研究的滞后性，难以满足实际需要，仍然存在一些亟待解决的问题。 二、我国医院后勤管理中存在的问题 （一）医院后勤社会化改革动力不足 根据2000年2月国务院办公厅转发国务院体改办等8部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》文件第六条的规定，转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。 加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。医院后勤社会化的内涵可以理解为将医院后勤服务体系从医院行政建制中剥离，通过改革将医院原来面面俱全而不精、自我封闭的后勤部门，逐步改造成自主经营、自负盈亏、自我发展的经济实体，与医院脱钩，纳入社会的综合服务体系。 然而综合近些年来的改革实践来看，医院后勤社会化改革并没有得到预期效果。现实中仍然存在着一些医院并没有积极地参与到医院后勤社会化改革进程中，这与长期以来各地财政部门对卫生事业单位的拨款是按照人员的编制比例划拨的体制有密不可分的关系。在这种制度安排下，财政部门下拨的款项随着人员的增多而增多，人员的减少而减少。当医院对后勤进行社会化改革之后，必然会有一部分人员的利益受到损失，这就不可避免的带来利益冲突。医疗市场的竞争机制还不够成熟，患者看病时在很大程度上考虑的是医生的治疗水平，因此在优化后勤服务以增强医院的核心竞争力方面，医院缺乏足够的改革动力。 （二）后勤服务专业工作人员短缺 近几年来，先进医疗设备的引进以及患者对治疗环境的全新要求，对医院后勤工作提出了新的挑战。许多后勤工作人员相对缺乏医学知识 ，整体素质与医院建设发展对后勤人员的要求存在着较大差距。新时期经营体制改革使得医院更加与市场接轨，后勤部门服务质量的好坏又是影响医院整体医疗服务质量的重要因素。 同时，医院对基础设施投入加大、扩建工程和新建工程不断增加以及大批高新技术医疗设备的投入使用，都需要更加专业的工作人员补充到后勤队伍中来。而当前在面向后勤工作人员的职业培训方面还比较滞后，在人员配置方面，落后于专业的发展，如中央空调系统、大型供氧系统以及物流系统等专业人才严重匮乏，缺失系统的培训体系，使得医院在医疗设备的维修服务方面欠缺。 （三）后勤管理模式落后 后勤部门是医院中一个重要的组织机构，可以看作是一个小型的单位。但是目前许多医院特别是公立医院的后勤管理工作缺乏先进的管理模式，资产配置随意性较强，缺乏有效的投资决策体系。现代企业管理是指运用科学管理的原则、方法对各种事项进行管理决策，建立完善的管理制度。然而目前许多公立医院的后勤管理部门机构设置不合理，权责不清晰，办事效率较低，运作成本偏高。 目前医院往往对医疗成本控制比较重视，却忽略了后勤保障成本的控制，缺乏后勤保障成本控制的制度和措施。由于后勤部门没有业务收入，因此不能象医疗科室那样采用收入—成本=利润的全成本核算模式，而是对各种用品领用一般采取作为行政支出进行一次性摊销的办法，并没有建立量化指标进行衡量。这