姓 名
学 号
性 别
奖惩情况
班 级
学籍异动类别
留级、降级试读、退学、休学
申请理由:(需附相关证明材料)
学生签字:
是否与家长沟通
沟通时间
与家长沟通方式与内容
家长姓名
联系方式
家长意见
签字(无法签字
辅导员代签)
年 月 日
辅导员
意见
签字
年 月 日
学生管理科意见
科长签字:
年 月 日
备 注
电子信息工程学院学生(留级、降级试读、退学、休学)申请表
本表随同学生本人《华北科技学院学生自愿退学(休学、试读、自愿留级)申请审批表》一同报学院院长审批。
本表交由学院学生管理科保存。
电子信息工程学院 制
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