温州医学院2010年-浙江工业大学.doc

PAGE 2 - 浙江工业大学2019年台湾地区免试生入学申请表 个人基本情况 姓名（中文） 性 别 贴照片 姓名（英文） 出生日期 ___/____/____(年/月/日) 身份证号码 台湾居民来往大陆通行证号码 台湾居民居住证号码 现就读学校 通 讯 地 址 联系电话（含区号） 移动电话 电 子 邮 件 紧急联络人及电话 选报专业（类）志愿（请参照招生所列专业按优先级填写） 第一专业（类）志愿 第二专业（类）志愿 第三专业（类）志愿 本人是否愿意被录取到其他专业（类），请在方框内打（√） □是 □否 台湾地区大学入学考试学科能力测验成绩（请附考生成绩通知单影印本） 报名序号 准考证号 科 目 语文 数学 英文 社会 自然 成 绩 实得级分 中学教育情况 就读中学名称 国家（地区） 时 间 受教育程度（例如高中） 开始时间 终止时间 中学阶段课外活动、社会活动和个人兴趣特长 请填写你参加过的社会活动，主要包括以下几个方面： （1）学术活动：主要包括参加的各类学科竞赛、科研活动、征文比赛等； （2）学生干部：含担任职务、任职时间两项，职务分“班级干部”及“全校性干部”两种； （3）社会活动：如志愿者活动、学生社团活动、公益活动等； （4）文体活动：主要包括参加的各种文艺、体育活动。请附获奖证书影印本、公开发表作品影印本和其他有关证明材料。 活动名称 起止年月 投入时间 担任职务/所获荣誉/在活动中所做的贡献 备注 小时/每周 周/每年 个人陈述 说明：我们希望籍此机会能对你有更多的了解，内容可以包括你对大学学习生活等方面的计划和设想、未来的职业理想、你的思考和追求、希望到浙江工业大学深造的原因等等。字数控制在1000字之内。 可以另附页 备注 （1）该表为台湾地区学生申请浙江工业大学2019年免试生所用。请在2019年5月31日之前寄到浙江工业大学本科生招生办公室，如有变动，另行通知； （2）请用钢笔或黑色水笔填写本报名表，建议正反面打印； （3）请如实填写本表，否则，将取消免试生申请和录取资格； 申请人签名： 填表日期：