课件：上臂围和皮褶厚度测量.ppt

4．髂嵴上部皮褶厚度 (1)测试方法： ①受试者自然站立，被测部位充分裸露。 ②在腋前线向下延伸与髂嵴上相交点垂直捏起皮褶。 ③读数同前。 Suprailiac Skinfold Determine the midaxillary line and palpate for the iliac crest (top of the hip bone). Grasp the skin that follows the natural fold which will follow a line of approximately from the suprailiac to the umbilicus (bellybutton), an angle of approximately 30 degrees.? Thigh Skinfold Determine the midline of the front of the thigh and measure midway between the inguinal crease (the natural crease between the thigh and hip which is at an approximate 45 degrees) and the top of the patella (kneecap). Grasp a vertical fold of skin for the measurement. ? 三、体格测量的评价 身高、体重的测量是体格测量的主要内容，其表示方法有按年龄的身高，按年龄的体重及按身高的体重。按年龄的身高偏低，表示较长期的慢性营养不良，而按身高的体重偏低， 表示较急性的营养不良。不同年龄和性别的人群其评价方法不同，特别是儿童评价方法较多， 其评价标准各国也不一致。由世界卫生组织推荐，美国国家卫生统计中心(NCHS)提出的身高 和体重数值，已被大多数国家采用，我国目前以此作为评价儿童生长发育状况的参考标准。 常用的评价方法有以下几种： (一)平均值法 对群体的调查结果按性别、年龄分组后，所得平均值与参考标准直接比较是一个最直接 的评价方法，缺点是需要集较大的样本量，才能使各年龄组有足够的数量，以便进行比较说明差异，因此不常应用。 (二)中位数百分比法 即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比，以此来评价儿童生长情况。一般在儿科常用此方法，例如，常用的GOMEZ 评价法为： Ⅰ°营养不良——参考标淮体重中位数的90％～74％ Ⅱ°营养不良——参考标准体重中位数的75％～60％ Ⅲ°营养不良——参考标准体重中位数的60％以下 这种育法的优点是意义比较明确。易为?0 童家长理解．但缺点是不同指标的中位数百分比的数值意义不一样，如按年龄体重中位数80％与年龄身高中位数80％，意义不同，临床上还有按身高的体重中位数百分比来评价营养状况， 国际上对群体儿童生长发育的评价一般有以下3 个指标： 1．体重不足 指儿童按年龄的体重(WT／A)低于参考标准体重中位数减两个标准差，为 等级 标准 上等 >X+2SD 中上等X+SD～X+2SD 中等 X—SD～夏+SD 中下等 一2SD～i—SD 下等 <X 一2SD 中度体重不足，低于参考标准体重中位数减3 个标准差，为重度体重不足。体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。 2．发育迟缓 凡儿童年龄的身高(HT／A)低于参考标准身高中位数减两个标准差，为中度发育迟缓，低于参考标准身高中位数减3 个标准差，为重度发育迟缓。这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。 3．消瘦 凡儿童身高的体重(wr／HT)低于参考标准中位数减两个标准差，为中度消瘦， 低于参考标准中位数减3 个标准差，为重度消瘦。这一指标代表较急性的近期营养不良。 (四)百分位法 由于人的体格测量数据分布常不是正态，所以用平均值和标准差表示不太合理，故建议用百分位法评价。这种方法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成100 份， 第1 份的数据即第1 百分位，第25 份的数据即第25 百分位。然后根据需要将其分成若干组段(或不同等级)，例如0—25 百分位、25—50 百分位等。 评价时将所测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分位数相比较，看属于哪一组段(等级)。优点是同时适用于正态、偏态分布的指标，其数字表达方式直观性，有利于人们理解儿童生长发育所达到的实际水平。 这种方法的缺点是当调查的数据大于第100 百分位或小于第1 百分位时，就不能评价其离散程度 应当注意：以上两种评价方法都是针对筛查营养不良的需要设计的。属于“上等”的亚人群很可能是肥