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第一单元 系统脱敏法 系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。 一．学习目标 掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。 二．工作程序 （一）学习放松技巧 （二）建构焦虑等级 （三）系统脱敏 三．相关知识 四．注意事项 相关知识 （一）基本原理 系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。20世纪40年代末期，精神病学家沃尔普(J．Wolpe)通过在实验室中电击小铁笼中的猫使产生了实验性神经症。然后沃尔普又想了个办法来克服猫的这些“症状”——交互抑制作用。 　　 （二）沃尔普的经典案例 C小姐，艺术系学生，24岁，由于考试失败导致极度的焦虑。进一步访谈表明她不仅对考试焦虑，对被别人观察或批评以及与别人争论也很害怕。 沃尔普的治疗分为三个主要过程：放松、等级建构、脱敏。 1．放松 沃尔普在5～6次的会面时间里教C小姐放松，请她每天用10～15分钟练习。 2．焦虑等级建构 在沃尔普的帮助下，C小姐建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表。其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下： （1）她母亲对佣人喊叫(50分) （2）她的妹妹抱怨她姐姐(40分) （3）她姐姐和父亲争辩(30分) （4）她母亲对她姐姐喊叫(20分) （5）她看到两个陌生人吵架(10分) 建立了这样的一个等级表，沃尔普就准备开始脱敏过程。 3．系统脱敏 沃尔普为了考察C小姐的视觉表象能力，首先让她想象一个中性的情境，然后让她想象等级表中最轻的恐惧情境，即第5个情境。 …… 经过脱敏治疗后，C小姐能够在看到别人争论吵架的等级表的所有项目上放松地想象，在实际情境中也可以放松了。之后，沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题。 工作程序 （一）学习放松技巧 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人轻松的情境中，例如，静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日1次，每次20～30分钟。一般6～8次即可学会放松。要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。 理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。 尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。 （三）系统脱敏 求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。 注意事项 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 第二单元 冲击疗法? 冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。 现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。一般来说，高恐惧的求助者倾向于通过采取一些不适应的行为来控制他们的焦虑。在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。在现实冲击疗法中焦虑可以得到迅速减轻。 想象冲击疗法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。对实际创伤事件现实暴露(飞机失事、强奸、火灾、水灾)通常是不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。 一．学习目标 掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。 二．工作程序