加强科学管理、防范医疗事故.ppt

病历的证据作用与法院的 结论直接相关 病历在发生医疗事故争议时所起的原 始证据作用，决定了病历在解决争议，判 断法律责任等方面的不可替代的依据作用。 如果这种暴露医师多项工作未做到完整的记录，事故鉴定时就可能做出不公平 的且不利于医院的判决。如果法庭认为病 历不真实不能成为证据，或者发现医务人 员在完成病历方面有虚假的记录，将直接 影响医院形象，法庭及患方可能怀疑院方 所说的话可能是假的，是有意掩盖事实真 象，这样医院不仅不能证明自己医疗工作 中没有问题，反而在法庭上帮助患者及家属证实了院方医疗工作中确实存在问题，令自身处于被动的局面。 五、鉴定案件中常见的问题 1、责任心不强 （1）病案书写不规范，病历记录不全或无病历 记录 门诊病历不记录、医患谈话不记录 电子病历问题 （2）检查和观察不认真、不仔细、不及时 某产科医院，一双胞胎产妇，产前10分钟 B超检查为双活胎，剖腹产发现一胎儿早 已死亡，家属不理解，引发纠纷。 （3）丢失重要医疗诊治资料 某医院一骨科治疗争议，因遗失原始住院病 历，导致鉴定无法进行，举证不能，法院判 赔1