常见高血压口服药.pptVIP

理想的降压药物应是： 能很好的控制血压，不良副作用最小。 血压分类--JNC-VI(1997） 类 别 收缩压（mm Hg) 舒张压（mm Hg) 理想血压 120 80 正常血压 120 - 129 80 - 84 正常高值 130 - 139 85 - 89 1级高血压 140 – 159 90 – 99 亚组：临界高血压 140 - 149 90 - 94 2级高血压 160 - 179 100 -109 3级高血压 ?180 ?110 单纯收缩期高血压 ?140 90 亚组：临界收缩期高血压 140 - 149 90 高血压口服降压药 口服降压药作用原理 ：是强行扩张血管达到降压的目的 。 影响血容量的抗高血压药 β受体阻断药 钙拮抗药 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂 血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂 抗高血压药物 1．利尿降压药 ： 如吲达帕胺等 。 2. β-受体阻断药：如普萘洛尔等。 3．钙拮抗药： 如硝苯地平等。 4.血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。 5）血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂 ：坎地沙坦等。 利尿降压药 吲达帕胺（寿比山） 吲达帕胺适应症 治疗高血压。 对轻、中度原发性高血压效果良好 。 治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留 。 吲达帕胺用法与用量 口服给药 1.高血压： 每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。维持量为每次2.5mg，隔日1次。 2.水钠潴留： 每次2.5mg，每日1次。可在1周后增至每次5mg，每日1次。 吲达帕胺不良反应 1.消化系统 少见腹泻、食欲减退、反胃等，偶见口干、恶心、便秘等。 2.心血管系统 少见体位性低血压、心悸，心律失常等。 3.神经系统 少见头痛、失眠，偶见眩晕、感觉异常等。 4.代谢 少见低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。 5.皮肤 少见皮疹、瘙痒等过敏反应。 吲达帕胺注意事项 (1)严重肾功能不全 (2)肝性脑病或严重肝功能不全。 (3)低钾血症。 β-受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安） 普萘洛尔药理作用 与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。 普萘洛尔适应症 心律失常 心绞痛 高血压 亦可用于甲状腺机能亢进症 普萘洛尔用法用量 口服： 心律失常: 10mg/次，一天3次。 心绞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。 高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量. 在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg 普萘洛尔不良反应 乏力、嗜睡、头晕、 失眠、恶化、腹胀、 皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应 钙拮抗药 硝苯地平片（心痛定） 硝苯地平片药理作用 舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷 硝苯地平片适应症 1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。 2.高血压（单独或与其他降压药合用）。 硝苯地平片用法用量 从小剂量开始服用. 一般起始剂量10mg/次，一日3次口服. 常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次 硝苯地平片不良反应 头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红。 一过性低血压 。 个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。 硝苯地平片注意事项 （1）低血压。　　 （2）麻醉手术的患者。　 （3）心绞痛或心肌梗死。　　 （4）外周水肿。　　 （5）b-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用b-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。 （6）充血性心力衰竭。　　　 （7）肝肾功能不全、正在服用b-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率　　 （8）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利片 卡托普利片药理作用 为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留 卡托普利片适应症 1）高血压。