肌电图的临床应用-根性损害.pptVIP

毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 电诊断的目的 定位 损伤程度 肌肉 神经 NMJ 定位 弥漫性 根 丛 干 支 病理 轴索 髓鞘 先天 获得 纤维类型 感觉 混合 运动 病程 急性 亚急性 慢性 前膜 后膜 前角 神经根损害 王红星 南京医科大学第一附属医院 神经根损害 EMG改变： 根据受损害的神经根呈节段性分布：受累神经根支配肌肉呈神经源性损害表现 神经传导 感觉神经传导正常 运动神经传导与病程有关 F波： 通常无变化 也可以出现潜伏期延长、出现率低 判断根性损害的肌电图证据 感觉传导正常，运动传导可正常/异常 相应节段支配的肌肉针EMG呈神经源性损害 往往为单侧 椎旁肌：有自发电位更加肯定，无也不能排除 并非所有该节段支配的肌肉均表现异常 相邻的上、下节段支配肌肉未见异常 对于无症状的表现为单侧肢体脊神经节前损害者，要注意排除MND的早期表现 根与前角损害的肌电图表现难以区分 结合症状、跟踪 神经支配 肌肉 C5 C6 C7 C8 T1 肩胛背神经 菱形肌 肩胛上神经 冈上肌 冈下肌 腋神经 三角肌 肌皮神经 肱二头肌 正中神经 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 拇长屈肌 拇短展肌 尺神经 尺侧腕屈肌 指深屈肌 小指展肌 第I骨间肌 桡神经 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕伸肌 指总伸肌 尺侧腕伸肌 示指伸肌 备注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异常的肌肉 C5根性损害 三角肌（腋N） 冈上肌（肩胛上N） 大圆肌（肩胛下N） 菱形肌（肩胛背N） SCV：该节段缺乏理想的感觉神经传导 与臂丛上干的鉴别 C6支配肌肉的EMG正常 桡侧腕屈肌（正中N） 旋前圆肌（正中N） 肱桡肌（桡N） 肱二头肌（肌皮N） 正中、尺、桡、前臂外侧皮神经SNCV正常 C5和C7支配肌肉的EMG正常 C6根性损害 C7根性损害 伸指总肌（桡N） 肱三头肌（桡N） 旋前圆肌（正中N） 桡侧腕屈肌（正中N） 正中、尺、桡神经SNCV正常 C6和C8支配肌肉的EMG正常 C8根性损害 小指展肌（尺N） 拇短展肌（正中N） 示指伸肌（桡N） 正中、尺、前臂内侧皮神经SNCV正常 C7支配肌肉的EMG正常 神经支配 肌肉 L2 L3 L4 L5 S1 S2 臀下神经 臀大肌 臀上神经 臀中肌 阔筋膜张肌 闭孔神经 长收肌 股神经 髂腰肌 股直肌 股直肌内、外侧头 坐骨神经 半腱肌/半膜肌 股二头肌 腓深神经 胫骨前肌 踇长伸肌 腓浅神经 腓骨长肌 胫神经 腓肠肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇短展肌 小趾展肌 注 表示神经根病变最易出现异常的肌肉 表示神经根病变可能出现异常的肌肉 L4-神经根 股四头肌 腰段椎旁肌 胫、腓浅、腓肠神经SNCV正常 L5-神经根 胫前肌 胫后肌 臀中肌 胫、腓、腓肠神经SNCV正常 S1-神经根 腓肠肌 股二头肌短头 臀大肌 H反射 胫、腓浅、腓肠神经SNCV正常 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出通常不压迫其上方的神经 L5-S1外侧突出可累及S1神经根,而非L5 L4-5外侧突出可累及L5 而非L4神经根 L4-5椎间盘偏内侧突出很少压迫L4神经根,可累及L5及以下神经根 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩 毕业答辩