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山东省肿瘤医院药物临床试验机构 第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 3 页 山东省肿瘤医院药物临床试验机构 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 3 页 临床试验审批表（药物类） 项目名称： 申请科室： 试验范围：国内多中心□ 国际多中心□ 亚洲多中心□ 项目负责人（签名）： 职称： 手机号： 该负责人目前在研项目： 项；与该方案有竞争项目 项 质控员（签名）： 职称： 手机号： 试验药物类别：新药 类 期或其他 申办单位： 联系人及电话： CRO: 联系人及电话： SMO： 联系人及电话： 该药物的