烧伤患者中HCV感染暴发流行调查分析.ppt

《烧伤患者中HCV感染暴发流行调查分析》 收住132例大批突发烧伤患者，在伤后40天发现首例急性HCV感染者，通过HCVRNA、抗-HCV、ALT检测方法证实，有105例烧伤患者感染HCV，并对感染者做了临床流行病学调查分析，结果见表7.2～表7.4，认为烧伤患者感染HCV与有无输血及血制品有关（χ2=12.05，P＜0.01），与烧伤严重程度有关（χ2=5.03，P＜0.05），而与输血及血制品的量（χ2=0.015，P＞0.05）、年龄（χ2=0.0174，P＞0.05）无明显差异。除了严格筛选血液和血制品外，大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关，通过烧伤创面的途径不可忽视。 分析 本资料应属高维列联表资料，原作者在分析单个因素与HCV感染与否的关系时，不考虑其他因素的影响，对高维列联表进行简单合并成三维列联表或二维列联表，在分析时一律采用二维列联表的一般χ2检验，这样做是不妥的，因为在分析某因素的作用时，并不能消除其他因素的混杂作用，若分析结果有意义，而各因素之间并不独立，并不能肯定是某因素的作用，还是混杂因素的作用，因而结果是不可信的。 释疑 本资料的结果变量是二值变量，其二个水平表示“感染与否”，原因变量有“年龄”、“有无输血”、“输血量”及“烧伤程度”。若探讨影响HCV感染的危险因素，应采用非条件logistic回归分析进行处理，采用逐步回归法进行变量的筛选，得到有意义的变量，并可求出相应的OR值，结合专业知识作出合理的解释。 * 21 19 40 6 86 92 132 合计 6 4 10 4 13 17 27 ≥30 0 2 2 0 8 8 10 16～29 15 13 28 2 65 67 95 8～15 无 有 无 有 HCV感染 未输血、血制品人数 HCV感染 输血、血制品人数 烧伤人数 年龄组 （岁） 表7.2 不同年龄组输血及血制品与HCV感染 0 1 5 6 无HCV感染 45 19 22 86 HCV感染 ≥1000 400～1000 ≤400 输血及血制品（ml） 例数 HCV感染 表7.3 输血及血制品不同用量与HCV感染 19 7 1 27 无HCV感染 25 29 51 105 HCV感染 轻度 中度 重度 烧伤程度 例数 HCV感染 表7.4 不同烧伤程度与HCV感染 *