治疗郁证常用方法.pptVIP

抑郁症的常用药物治疗 抗抑郁症药物近年来发展迅速，其品种已超过 20 多种。常见的第一代抗抑郁药物有两种，即单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。目前，除三环类( tricyclic antidepressants，TCAs) 作为经典抗抑郁症药仍保留 TCAs 这个名称外，国内外较多按作用机制划分命名，主要包括: ①5-HT 再摄取抑制药( SSＲIs) ，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰; ②选择性 5-HT 及 NE 再摄取抑制药 ( SNＲIs) ，如文拉法辛、度洛西汀; ③NE 及特异性5-HT 能抗抑郁症药( NaSSA) ，如米氮平; ④NE 及 DA 再摄取抑制药 ( NDＲIs) ，如安非他酮; ⑤5-HT2A 受体拮抗药及 5-HT 再 摄取抑制药( SAＲIs) ，如曲唑酮、奈法唑酮; ⑥单胺氧化酶抑制药( MAOIs) ，如苯乙肼、 环苯丙胺及新一代可逆性MAOIs 吗氯贝胺。 根据目前国内外抑郁症药物治疗指南，一般推荐 SSＲIs、SNＲIs、NaSSAs 等新一代抗抑郁症药作为首选药物。 在我国部分地区，由于经济限制，TCAs 如阿米替林、氯米帕明、麦普替林等仍作为一线治疗药物。 抑郁症的常用药物治疗 心理治疗 认知行为治疗( cognitive behavioral therapy，CBT) 是一大类包括认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人思维行为模式来纠正失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治疗方法总和。它着眼于患者不合理的认知问题，通过改变患者的看法与态度来解决心理问题，对抑郁症、焦虑症等具有较好疗效。 BAP 指南提出，对于严重抑郁患者，虽不建议将 CBT 作为唯一治疗手段，但应在药物治疗中考虑联合使用;对于老年期重度抑郁，CBT 的整体效果可能高于药物治疗疗效;对于药物治疗困难的青少年重度抑郁，可选择 CBT 作为治疗手段之一。 团体心理咨询是一种同时对多人进行治疗的咨询形式，可极大提高治疗效率，节约经济成本。 由团体心理咨询发展演变的团体互助模式近年来受到较大关注。团体互助模式中，强调积极参与与自助互助，拟通过学习掌握新的认知、行为技巧来增强自我对症状的控制能力和情绪稳定性。其作用机制可能是通过模拟的社会环境和交往，加强组员间的情感联系与支持，打破自我封闭恶性循环。这可能也是团体互助模式近年来被国内外研究者极力推崇的原因。其他心理治疗方式，如人际关系疗法、精神动力心理治疗、问题焦点治疗、婚姻治疗和家庭治疗等，亦可选择应用。 物理治疗 ECT 具有起效快、效果好等优点，多个临床治疗指南推荐其作为严重抑郁症紧急情况下( 如高危自杀风险、极度痛苦、流体摄入不足) 的治疗首选。 ECT 可能存在一定的脑血管意外、认知功能损害等风险，故治疗前应充分评估风险收益，且治疗后应继续进行抗抑郁症药物治疗，以降低复发风险。 ECT，亦称电抽搐治疗，拟短时间内适量电流通过患者头部致全身抽搐，而达到治疗疾病目的的一种有效疗法。 自 1930 年问世，ECT 拟人工诱导癫发作的方法来改善精神分裂症的症状，却在治疗实践中被发现对抑郁症状有明显改善作用。随着技术的发展与成熟，近年来出现附加简单麻醉和应用肌肉松弛剂的改良 ECT( 无抽搐 ECT) 。 替代与补充治疗 贯叶连翘( hypericum perforatom L．) 又名 千层楼。为藤黄科金丝桃属植物， 广泛分布于北美、欧洲和亚洲，具有抗抑 郁、抗病毒、抗菌、镇痛等作用。 药理学研究表明，其抗抑郁有效成分主要为苯并二蒽酮类、黄酮类和间苯三酚类化合物。欧美国家将其应用于抑郁症治疗，取得很好疗效。文献荟萃分析表明，相比于标准抗抑郁症药，贯叶连翘可能具有相近的临床疗效，且不良反应较小。由于目前研究只给出初步中期数据，缺乏长期和预防复发数据，BAP 指南未推荐其作为抑郁症一线治疗。 谢谢 治疗郁证常用方法 第三小组 01 中药治疗 02 针灸治疗. 03 心理治疗 04 西医治疗 中药治疗 理气开郁，调畅气机是治疗郁证的基本原则。 01 早期疏通气机对于防止病情的发展，变生他病，具有重要有意义。 正如《医方论·越鞠丸》方解云：“凡郁病必先气病，气得疏通，郁于何有？” 对于实证，首当理气开郁，并根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法； 虚证则养心安神，补益心脾，滋养肝肾； 虚实夹杂者，则又当视虚实的偏重而虚实兼顾。 肝气郁结证 症见精神抑郁，情绪不宁，善太息，少腹或胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，呕吐，大便不调，女子月事不行。舌苔薄白或薄腻，脉弦。 治以疏肝解郁，理气和中。代表方柴胡疏肝散。 气郁化火