2019年医务科工作计划小结完善版.docVIP

PAGE PAGE 1 长沙协盛医院 2019年医务科工作计划 2019年是我院稳中求发展的关键之年，医院于2016年迁址岳麓区望岳街道金星景园12栋，直至2018年7月26号才开业，整体搬迁至新址后，一个一级医院过渡到二级综合医院的整体规划将指引着我们迈步向前。医务部将紧紧围绕二级医院创建的主题，着力加强医疗质量和安全管理，对照《二级医院医疗服务规范要求标准》要求，积极推动各项医疗技术开展，提升我院专科技术能力，以规范医疗行为、强化落实核心制度为重点，创新工作思路，细化医务管理脉络，促进医疗服务能力和科室管理水平整体提升。年度计划如下： 一、贯彻《医疗质量管理办法》，加强医疗质量管理 2019年根据《湖南省二级综合医院评审标准实施细则》的具体要求，以《医疗质量管理办法》为主线，落实医疗质量安全核心制度管理，促进临床、医技科室管理水平进一步提升，运用质量管理工具，充分利用信息化手段，建立管理数据的共享，形成各项工作的配套管理。 1、不断学习先进经验，提高管理质量。积极参与行政主管部门业务培训，学习其他医院先进的医务管理方法和经验，尤其是管理指标和考核指标的科学化建立，找到管理差距，着力整改，提高我院医务管理效率和质量。 2、充分发挥各专业管理委员会的职能，落实委员会的制度、职责，并定期召开会议，做好会议记录并形成会议纪要存入档案。切实将医疗质量安全管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等工作纳入各委员会工作流程，群策群力，解决临床、医技科室在运行中存在的问题，促进医疗质量的提升、确保医疗安全。 3、督察临床及医技科室，建立医技科室危急值管理，建立危急值管理制度及危急值范围，危急值报告、处理流程，定期环节质控检查。每月组织相关质控人员通过现场和电子质控对重点科室、重点部门进行医疗质量检查，及时发现问题，及时整改，消除安全隐患。 4、建立手术分级管理制度，制定手术医师个人手术分级权限;建立手术安全核查及手术风险评估制度;确定高危手术范围，建立大型手术及高危手术患者风险评估制度;确定计生高危手术范围，建立计生高危手术管理制度。 对各科的主要收治病种进行诊治规范管理，要求科主任做好符合本专科的诊疗规范和流程，并落实科内培训，医务部定期对科内人员培训知识掌握情况进行督查，通过电子病历质控进行信息化管理，对掌握较差的人员纳入绩效管理，直至降聘处理。 5、进一步强化科室质量管理小组职能，提高科主任的执行力，科内实施层级管理；加强科室内质控小组的管理，科主任每月对《医疗质控检查信息反馈》中反馈的问题进行分析，制定整改措施；科主任每周对科室全面检查，按二级医院评审要求做好科室每月台帐及各种记录本的登记工作；安排好每周工作计划并实施。督促科室三级查房，重点督促科室科主任查房的规范落实；住院病历的书写质量和病历书写的及时性及归档的及时性；科室各项讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况。 6、加强重点急诊重症手术科室的监管，重点检查危重疑难病人的管理和上报制度，查看医务人员对危重病人治疗各环节的熟练度和规范度。加强围手术期的管理，继续协调手术室与手术科室协作关系，保证手术安全、有序进行，把好手术关。 7、对照《二级医院效验检查基本标准》，根据我院诊疗特点，敦促科主任对本专科的医疗技术发展提出规划，制定技术规范、操作流程。医务科积极推进与各上级医院合作，尤其是与省级医院（外科与湘雅附三）对接，加强专科间的联系，促进技术协作。 加强医疗技术的管理督查，新技术开展的申报流程、审核流程、确认流程要经医疗技术管理委员会、伦理委员会的讨论决定。新技术、新项目开展在科室层面的申报要进行科内讨论，科内对技术开展的规范、本院本科在医院等级、人员资质、设备、病情变化的抢救能力等方面具备的条件，技术可行性、风险防范预案、培训、外请专家的备案。 8、做好医疗技术资质授权工作，细化医疗技术资质申报、授权、督查等工作，加强手术分级管理，对越级手术、违反权限的医师处罚加强。 9、开展疑难危重病人的MDT(多学科协作诊治模式)。拓展MDT诊疗范围，尤其是在多发伤、内外科疑难病例诊治方面开展工作，为患者提供最优的诊疗方案，积极探索建立门诊MDT，减少门诊误诊和推诿病人的现象。 10、进一步规范高值耗材管理。 11、继续做好重大手术、重点病种备案制，要求在重大手术、重点病种的诊疗实施前要求经管医师（或科主任）就患者病情、诊疗方案、手术风险、并发症、预后、费用及可能发生的突发病情变化与患方进行详细沟通交代，将患者或患者家属带至合适的沟通地点进行点对点重点沟通，签署沟通记录，（最好）全程进行录音录像，确保沟通质量和效果，并保留沟通的影音资料。 二、加强药事管理，促进合理用药 1、正确认识医院药学面临的机遇与挑战，积极