江苏科技大学学费缓交申请表.doc

2017-2018学年江苏科技大学学费缓交申请表 学院： 专业： 姓 名 学 号 性别 学段 是否贫困生 □否 □是 家庭地址 家庭及收入情况 双亲（ ）单亲（ ）城市低保户（ ）孤残（ ）烈属子女（ ）其他情况（ ） 成员姓名 称谓 工作单位 月收入（元） 学习情况 学习总体情况 □较差 □中等 □良好 □优秀 是否有不及格现象 □否 □是 门次 奖惩情况 是否受过处分 □否 □是 处分 是否获奖 □否 □是 欠费及资助情况 欠费（金额） 欠费 元 本学年是否获得减免学费 □否 □是 申请理由 具体还款时间 辅导员（班主任）审核意见 辅导员（班主任）签字： 年 月 日 学院意见 分管领导签字（盖章）： 年 月 日 备注： 1.还款计划中还款期限不得超过该学期末。 2.此表由学生所在学院负责审核，审核后同意其缓缴学费的学生名单汇总表交学生处。学生处审批后，将汇总名单反馈给各学院，同时分别报送校财务处、教务处备案。