老年人尿失禁三版.pptVIP

外引流 对部分不能控制的尿失禁病人，可采取外引流法，防止漏尿 男病人用带胶管的阴茎套接尿；保鲜袋集尿法：30*40cm保鲜袋系于阴茎根部 女病人可用吸乳器连接胶管接尿 了解 失禁护垫 纸尿裤加常规如厕时间表，重建对排尿的控制。 对象：可以自己排尿，但无法控制的情况下使用；具有良好的预防措施，既不造成尿道及膀胱的损害，也不影响膀胱生理活动。 积极祛除诱发因素 过于肥胖的老人饮食控制、增加活动减肥 慢性呼吸道感染者积极控制感染，按时按量服用抗生素 掌握 手术治疗 各种非手术治疗失败者 手术种类很多，主要是将脱垂的膀胱或子宫吊起，尽量恢复到正常的解剖位置，提供适当的支撑，治疗漏尿 TVT悬吊术（经尿道无张力尿道中段悬吊术）治疗有尿道外括约肌功能缺陷(ISD)的女性压力性尿失禁(SUI)患者 了解 健康指导 骨盆底肌练习 提肛肌锻炼（肛门收缩），收缩一下持续10s以上，每次至少15~30下 提肛肌锻炼可在有空时进行，以收缩5s、放松5s的规律，在步行、乘车、办公时都可进行 耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后再继续排尿的重复锻炼，有助尿道括约肌功能恢复 運動後 運動前 掌握 注意事项 可选择躺姿、坐姿或站姿进行 运动前请先排空膀胱 饭后一小时内不适合此运动 在轻松、自然且没有压力的环境下练习 双腿、腹部、与臀部的肌肉尽量不要收缩 运动的质比量更为重要,动作的正确是成功的关键 恒心与习惯的养成是成功的关键 盆底肌练习 调整饮水的时间、品种、量： 说明尿液对排尿反射刺激的必要性，保持摄入液体每日在20000ml左右，包括三餐和水果、饮料 避免饮用高硬度水，可饮磁化水 睡前限制饮水，以减少夜间尿量 避免摄入有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类等饮料，少吃西瓜，肉汁、卤菜 小结 尿失禁定义 临床分型 与尿失禁相关因素 检查项目 常见护理诊断 治疗措施 盆底肌锻炼的有效性 * * * 　急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由比较容易局限为脓肿。 * 引起压力性尿失禁的原因 * 正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，就会产生压力，反射到大脑，尿液就会在主观意识控制下通过尿道排出。正常排尿需要大脑、传人传出神经、膀胱、尿道、盆底肌肉群的共同作用。任何原因造成的储尿期膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。 * 由于尿失禁的症状轻重不一，治疗方法也各异 轻中度压力性尿失禁可采用非手术治疗 重度的压力性尿失禁宜采用手术治疗 * 尿道压力测试：直立位，2腿展开，会阴部放松，使劲咳嗽一次 * 用药物抑制膀胱不稳定收缩，而减少频尿的次数，或是使尿道括约肌收缩，增加尿道闭锁压力，改善漏尿的情形。 酚妥拉明和妥拉苏啉 ：刺激胃肠道平滑肌和降压作用 盐酸米多君片 第八章 老年人常见健康问题三、尿失禁 杨云衣 P120,131 学习目标 掌握 尿失禁的定义、临床特征、护理诊断与措施、健康指导要点 熟悉 尿失禁的评估内容 尿失禁（ Urinary Incontinence ） 定义:尿失禁指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出 患病率18.1%～55.4% 发生率随年龄的增加而上升 女性较男性易发生 尿失禁（ Urinary Incontinence ） 发生率高，就医率低 负面后果产生:泌尿道感染、蜂窝组织炎、跌倒并骨折、失眠、社交能力的丧失 、忧郁症、生活质量影响、照顾者负担增加 排尿相关的解剖生理复习 外层: 会阴浅筋膜与其深面的三对肌肉(球海绵体肌\坐骨海绵体肌\会阴浅横肌和肛门外括约肌 中层(尿生殖膈):尿生殖膈上、下筋膜和会阴深横肌和尿道括约肌，尿道和阴道穿过 内层(盆膈pelvic diaphragm) 提肛肌levator ani muscle 及其筋膜。直肠、尿道和阴 道穿过 排尿相关的解剖生理复习 正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的 膀胱充盈达到一定程度，就会产生压力，反射到大脑，尿液就会在主观意识控制下通过尿道排出 正常排尿需要大脑、传入传出神经、膀胱、尿道、盆底肌肉群的共同作用 临床分型 急迫性尿失禁： 在膀胱充盈量较少的情况下，即出现尿意，且不能很好控制 与逼尿肌收缩未被控制有关 症状：尿频、尿急、夜尿 掌握 临床分型 压力性尿失禁 多见于中老年女性 盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道下移，尿道固有括约肌功能减低所致 尿液流出量较少 前列腺广