泌尿生殖道感染1.pptVIP

治疗方法 一、Ⅰ型 一旦临床诊断或得到血、尿培养结果后，应立即应用抗生素。 开始时可经静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素 、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。 待患者的发热等症状改善后，改用口服药物（如氟喹 诺酮等），疗程至少4周。 并发症处理： 伴尿潴留者——细管导尿或膀胱穿刺造瘘。 伴脓肿形成者——可采取穿刺引流、经尿道切开引流 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （一）一般治疗 ： 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。 慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食 物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。 热水坐浴有助于缓解疼痛症状。 治疗方法 二、Ⅱ型和Ⅲ型 （二）药物治疗 1．抗生素 2．α-受体阻滞剂 3．非甾体抗炎镇痛药 4．植物制剂 5．M-受体阻滞剂 6．抗抑郁药及抗焦虑药 7．中医中药 治疗方法 抗生素 Ⅱ型： 根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。药物穿透前列腺的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。 常用的抗生素是氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等）、四环素类（如米诺环素等）和磺胺类（如复方新诺明）。 前列腺炎确诊后，抗生素治疗疗程为4~6周， 治疗方法 ⅢA型： 抗生素治疗大多为经验性治疗。 推荐先口服氟喹诺酮或四环素等类抗生素2~4周，然后根据其 疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。 只有当患者的临床症状确有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ~6周。 部分患者可能存在衣原体、支原体等病原体感染， 可口服四环素类或大环内酯类抗生素治疗。 ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。 治疗方法 α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的 基本药物之一。 可选择不同的α-受体阻滞剂治疗。常用药物有：阿夫唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。 α-受体阻滞剂的疗程至少应在12周以上。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。 Ⅲa型前列腺炎单一使用抗生素或α-受体阻滞剂疗效不佳时，可二者联合使用，疗程6周以上。 治疗方法 非甾体抗炎镇痛药 非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。其主要目的是缓解疼痛和不适。 迄今为止，只有数项随机、安慰剂对照研究评价此类药物的疗效。 临床对照研究证实塞来昔布对改善Ⅲa型前列腺炎患者的疼痛等症状有效。 治疗方法 植物制剂 为Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎可选择的辅助治疗方法。 主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促 进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。 常用的植物制剂有：普适泰等。 治疗方法 M-受体阻滞剂 对伴有膀胱过度活动症（OAB）表现，如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂托特罗定治疗。 治疗方法 手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术或根治性前列腺切除术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，只在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。 治疗方法 IV型 一般无需治疗。 患者如合并血清PSA升高或不育症等，应注意鉴别诊断并进行相应治疗。 PSA升高者应用抗生素治疗有助于前列腺癌的鉴别诊断。 Treatment Antibiotics ( at least 6 weeks) Alpha blocker Physical therapy Surgical therapy Definitions Acute pyelonephritis is defined as inflammation of the parenchyma and the pelvis of the kidney causing by bacterial infection. Etiology Pathogenesis Aerobic gram-negative bacteria E coli Gram-negative entric organisms Enterococci, and staphylococcus aureus Ascending infection (VUR) Hematogenous Clinical findings 1 An abrupt onset of chill