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第四章 正常分娩期产妇的护理 第四章 正常分娩期产妇的护理 妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体娩出的过程称分娩。妊娠满28周至不满37周间的分娩称早产；妊娠满37周至不满42周间的分娩称足月产；妊娠满42周及以后的分娩称过期产。 第一节 影响分娩的因素 影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。 一、产力 将胎儿及其附属物由子宫逼出的力量称产力。包括子宫收缩力（主力）及腹肌、膈肌、肛提肌收缩力（辅力）。 1.子宫收缩力 简称宫缩，是临产后的主要力量，不受产妇个人意志控制，贯穿于分娩全过程。正常宫缩具有以下特点： （1）节律性：子宫每次收缩由弱到强（进行期），达高峰维持一定时间（极期）后又逐渐减弱（退行期），最后消失进入间歇期（图4-1），而后又开始出现下一次宫缩，如此反复交替，直至分娩结束，故临床上也称为阵缩。临产开始时，宫缩持续时间约30 秒，间歇时间约5～6分钟。随着产程进展，子宫收缩力逐渐增强，宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短，在宫口开全后，宫缩持续时间可达1分钟或以长，间歇时间缩短至1～2分钟。 （2）对称性和极性：正常宫缩从两侧子宫角部同时发起，先向宫底部集中，再向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫，称为子宫收缩的对称性（图4-2）。宫缩在子宫底部最强 最持