护理措施熟悉急性胸痛的病情评估与判断.ppt

天津医科大学 天津医科大学 天津医科大学 即刻护理措施 胸痛护理 ACS的护理 主动脉夹层的护理 急性肺栓塞的护理 天津医科大学 即刻护理措施 休息 给氧 连接监护仪器 描记心电图 建立静脉通路 采取血标本 处理ACS的急性致命并发症 辅助检查 天津医科大学 胸痛护理 加强观察 部位、性质、严重程度、有无放射性、持续时间、缓解因素 疼痛程度不同时的伴随症状 遵医嘱使用止痛剂 天津医科大学 ACS的护理—用药护理 钙离子 拮抗剂 抗凝治疗 β-受体 阻滞剂 降低心率和 心肌收缩力 降低需氧量 抑制心肌收缩 减少心肌耗氧量 扩冠脉 β-受体 阻滞剂 硝酸酯类 β-受体 阻滞剂 钙离子 拮抗剂 抗凝治疗 钙离子 拮抗剂 防血栓 阻止病情恶化 阿司匹林 氯吡格雷 肝素 扩冠脉 扩周围静脉 控制速度 不良反应 密切观察 止痛治疗 天津医科大学 ACS的护理—再灌注心肌的治疗与护理 经皮冠状动脉介入治疗的适应证 介入治疗的术前准备 溶栓治疗的护理 天津医科大学 ACS的护理—并发症的监测与处理 心律失常 心源性休克 急性左心衰 天津医科大学 主动脉夹层的护理 用药护理 降压：硝普钠 降低心肌收缩力：β受体阻滞剂 密切观察病情变化 术前准备 天津医科大学 急性肺栓塞的护理 胸痛护理 休息 溶栓护理 肺栓塞 天津医科大学 小结 遇到胸痛患者，首先想到：急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等 凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困难及生命指征异常，不论其为何种病因，均属危重症状态，需立即给氧、心电监护、建立静脉输液通道，进入医院绿色通道 心电图是胸痛病人的常规检查 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现 正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现 De Bakey I 型：内膜破口位于升主动脉，范围累及胸主动脉各部甚至腹主动脉，此型最为常见；De Bakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓；De Bakey III型：内膜破口位于降主动脉，扩展范围累及降主动脉或／和腹主动脉，可分为局限性和广泛性两个亚型。 * 天津医科大学 可编辑 可编辑 急性胸痛（acute chest pain） 教学目标 掌握急性胸痛的定义、临床表现、护理措施 熟悉急性胸痛的病情评估与判断、救治原则 了解急性胸痛的病因与发病机制 天津医科大学 天津医科大学 定义 胸痛（chest pain ）:指主观感觉胸部刺痛、鋭痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴精神紧张、焦虑、 恐惧感，是急诊科常见的症状之一，其病因复杂各异，且危险性存在较大的差别。 天津医科大学 Contents 病因 1 评估判断 2 救治 3 护理 4 天津医科大学 ★病因 急性冠脉综合征（ACS）（最常见） 主动脉夹层(AD) 急性肺栓塞(APE) 其他：①消化道：食管破裂、胆囊炎②肌肉骨骼：肋骨骨折、肿瘤③神经根压迫，带状疱疹 天津医科大学 急性冠脉综合征（ACS） 不稳定心绞痛（UA） 非ST段抬高型心梗（NSTEMI） ST段抬高型心梗(STEMI) 急性冠脉综合征（ACS） 天津医科大学 主动脉夹层是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的主动脉中层形成夹层血肿，并随血流压力的驱动沿主动脉纵轴延伸剥离导致严重的心血管急症。 由于机械压迫、刺激和损伤导致突发的撕裂样胸痛 主动脉夹层 天津医科大学 主动脉夹层 天津医科大学 Contents 病因 1 评估判断 2 救治 3 护理 4 天津医科大学 病情的评估与诊断 思路应从高危到低危。 高危患者，若生命体征不稳定，稳定生命体征放在首位，先救命，后诊病。 动态的严密观察病情变化。 天津医科大学 病情评估与判断 相结合，快判断 天津医科大学 疼痛严重程度评估 可有不同程度、不同性质的胸部疼痛 面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，无论病因如何一般均属危急状态 天津医科大学 危急状态 1.症状：持续进行性胸痛伴下列任何一项：呼吸困难，冷汗，胸部重压感放射至上腹、咽、肩或背部，反复发作的胸痛。 2.?呼吸：?呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困难。 3.?神志：?差于正常。 4.?循