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经络操对社区高血压病患者的干预研究 侯高 一 、 立题依据与设计指导思想 本课题为武威市科技计划项目，项目编号WW120211，开展经络操对社区高血压病患者的干预研究。 一 、立题依据与设计指导思想 原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压[1]。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 一 、立题依据与设计指导思想 我国自20世纪50年代以来进行了3次（1959年，1979年，1991年）较大规模的成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%与11.88%，总体上呈明显上升趋势。从1980年到1991年的10年间，我国人群高血压患病率增长了54%。2002年卫生部组织的全国27万 人群营养与健康状况调查显示[2]，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到18.8%，估计全国患病人群约1.6亿。与1991年资料相比较，患病率又上升31%。然而，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%，依然很低[3]。 一 、立题依据与设计指导思想 近 2～3 年 ,河北、江苏、北京、辽宁成人高血压患病率均超过 25 %,提示成人高血压患病率仍在迅速增长。如不采取有效措施 ,预期未来 10 年 ,我国人群高血压患病率将超过 30 %,高血压患者将达到 3 亿 ,每 10 个成人中 ,就有 3 人是高血压[4]。我国学者近期研究表明 ,全国每年有 230 万人的死亡与血压升高有关;每年有 300 万人死于心血管病 ,其中 2/3 与血压升高有关。 可见高血压在我国心血管病死亡中的重要性 ,而且高血压直接医疗费用每年高达400亿元人民币[5,6]。经过近20年的宣传、教育、加强防控等措施 ,人群高血压知晓率从1980年的26%提高到2002年的30%,治疗率也从17%提高到25%,控制率从4%提高到6%。尽管绝对数值仍处于较低水平 ,但毕竟已有较大进步。估计目前我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率有所提高 ,但还未达发达国家的水平 ,高血压防治仍任重而道远。 一 、立题依据与设计指导思想 祖国医学并无高血压病的病名 ,而将之列入“眩晕”、“头痛”、“耳鸣”等范畴,1997年国家技术监督局制定的《中医临床诊疗术语》(疾病部分)规范了常见中医病名的定义 ,将高血压的中医病名对应为“风眩”。 一 、立题依据与设计指导思想 经络学说是祖国医学理论的重要组成部分，是我国古代医学家在大量的解剖实验和长期的临床医疗实践中,对人体的生理现象和病理反应以及其特殊联系规律的总结。经历代医学家充实发展并不断丰富完善。今天，经络学说已成为祖国医学临床各科特别是针灸临床实践中不可缺少的独特的完整理论体系,对疾病的诊断和治疗有着重要的指导作用。经络是一个“通表达里,沟通上下,遍布全身”的宏观结构[17],它对机体起调控作用。也就是说,经络是人体气血运行的通路,内属脏腑,外布全身,将各部组织器官联结成一个有机的整体。 一 、立题依据与设计指导思想 经络康复操是根据中医经络理论编排的。中医经络学认为，经络是一个“内属脏腑，外络于肢节”的系统，“经络者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”，它具有沟通表里，联系肢体，运行气血，营养全身，抗御外邪，平衡阴阳及调节脏腑的功能。经络康复操贯穿了中医的经穴理论“颜面合谷收，肚腹三里留，头项寻列缺，腰背委中求”。说明了穴位是脏腑通过经络分布于人体表面的感应点，同时又是人体气血运输的交合点，当刺激穴位时，可使人体内的神经细胞和肌细胞兴奋，细胞膜由原来“静息电位”的基础上产生迅速而短暂的动作电位，使人体形成一个周期性的交变电场，具有疏通经络、行气活血、扶助正气、排除过剩有害之气，使体内生化中和、阴阳平衡，而达到治疗效果。 一 、立题依据与设计指导思想 武威市中医院东关街社区服务中心自2007年以来基于中医理论及临床经验，编排了针对高血压患者的经络康复操，通过临床观察对改善患者血压控制情况、临床证候具有较好的效果，但缺乏系统科学的研究。本研究试图通过RCT试验的特例－随机交叉对照设计试验对高血压患者进行单因素干预研究，以现代医学指标、中医证候疗效指标、生活质量、不良反应为效应指标，以求从多角度综合科学、客观地评价经络操干预对高血压患者所产生的作用，并探寻相关机理。 一 、立题依据与设计指导思想