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小儿液体治疗相关问题 毕节市七星关区人民医院麻醉科 葛艳霞 10kg患儿，禁食禁饮10小时，按照计算公式， 术前禁食缺失量计算:4×10×10=400ml 手术第一小时补液量计算：200ml+40ml=240ml 血液将被大大稀释，血容量增加25% 小儿术中补液争议及新的建议 4-2-1公式是在1957年建立的，主要针对内科腹泻、脱水患儿的补液公式，失水失电解质。所以补水补电解质，临床常用¼-⅓液体输注。常导致术后低钠血症。 而外科患儿大多术前没有大量丢失液体，主要失水从肾脏排泄。术中补液的计算建议从禁饮时间开始计算。如10kg患儿，禁饮时间2小时，第一小时补液量计算，术前累计丢失量为4×10×2=80ml 第一小时补充量为40ml+40ml=80ml 约为两倍生理需要量 德国一些学者建议小儿术中补液公式： 8-10ml/kg/h 两倍生理需要量（小手术） 三倍生理需要量（中手术） 四倍生理需要量（大手术） 术中输注工具建议 小孩子用微量泵泵注 大一点的孩子用输液分装袋分装，每次 50-100ml。