村级卫生室现状、存在问题及对策.pdfVIP

村级卫生室现状、存在问题及对策 村卫生室对于城乡一体化协调发展有着重大意义，也对 农村三级预防保健网、农村公共卫生服务、防病治病具有不 可替代的作用。 根据省政府要求， 繁昌县制定了 《2007—2011 年繁昌县农村卫生服务体系建设方案》 ，明确了除卫生院所 在地不设立村卫生室以外，其余 66 个村卫生室均新建 80— 120 平方米的标准化卫生室， 并制定管理措施， 建立健全县、 镇、村三级医疗卫生服务网络体系。 一、现状 繁昌县在 2009 年制定了 《繁昌县镇村一体化管理办法》 ， 并于 2010 提前完成建设 66 个标准化村卫生室任务，实现一 体化服务覆盖率 100% 。村卫生室按照“三制、四有、五统 一”的一体化服务管理模式，规范的村级卫生组织和乡村医 生的服务范围， 2010 年 9 月份全部实行药品零差价销售。 二、存在问题 通过定期不定期的检查和针对性的调查，发现有以下几 个实际问题： l、经费投入不足。在调查中发现，部分乡镇村在卫生室 建设中当地镇政府没有投入， 标准化村卫生室建设面积在 80 — 100 平方米， 省财政补助每平方米 400 元，县财政配套 100 元，合计省县补助每平方米 500 元，实际造价每平方米在 800 — l000 元不等，各卫生院为了按时按质完成民生工程，只有 卫生院填补建设经费的差价。造价高的原因主要是省发改 委、省卫生厅统一建设图纸要求高和建筑材料上涨。 2、卫生室验收合格进入运行阶段后效果不好。第一是 乡村医生素质不一，甚至有的卫生室房屋、设备齐全，就是 没有乡村医生， 部分乡村医生受利益驱动， 在家里截留病人， 延误病情，小病拖大。同时，由于医疗收费标准降低、药品 实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务， 与原来单独在家里相比工作量大，收入低。过去收费标准就 在乡村医生口中，没有统一标准。村卫生室能否持久便是一 个大问题。第二是乡村医生跨村执业难以适应的问题。由于 实行一体化管理，人员根据需要可以相互调剂，大部分卫生 室都是 2、3 个人，原有乡村医生对外村调配来的医生在业 务上肯定存在某种抵触，致使新来的外村医生难以开展业 务。 3、村卫生室的权属问题。按要求村卫生室由村级组织 提供用房、镇卫生院负责业务指导，那么村卫生室究竟归属 村委会还是乡镇卫生院 ?财政补贴的资金应该是到村还是到 镇卫生院 ?这些题目前都还没有一个行之有效的解决方案。 我 们的做法是新建的村卫生室房屋产权属于卫生院，与村部共 同建设的有公证处公证，划清房屋产权的归属。 4 、镇卫生院对村卫生室的监督管理功能不强。一体化 管理能力簿弱，主要原因是卫生院医改后人员紧缺，一体化 办公室人员工资无法落实。所以村卫生室收费不标准，诊疗 活动和进药渠道不规范，非法个体行医与卫生院执业的无序 竞争，将会影响卫生院的正常发展。不少镇卫生院对村卫生 室的行政、 业务、 财务等方面的管理， 仍然存在疏漏。 同时， 一些乡村医生乱收费，看病无登记，用药无处方，收钱无发 票，缺乏监督约束机制。 三、措施 从繁昌县情况看，建议可采取以下措施： l、加大村卫生室的投入力度。我县村卫生室房屋、设备 齐全， 主要是乡村医生收入比较少，