坐骨神经痛21095.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 (一)?根性坐骨神经痛? 腰椎间盘突出症?在根疾患中最为常见，此外，尚有：? 1??肿瘤?大多数为转移性肿瘤，?可累及椎体。大部分来自乳腺、前列腺、甲状腺或血液系统肿瘤，来源不明的转移性肿瘤中有10%是以脊柱转移为首发症状的。症状为疼痛、夜间加剧，?休息后不缓解。可有根性痛及运动、感觉障碍。骶骨及骶前肿瘤常表现为腰背痛或放射性下肢痛。肛周感觉检查及肛指检查有助于肿瘤诊断，高分辨CT可显示骨质破坏及其范围与程度，MRI可显示肿瘤对神经压迫情况。? 2???感染??椎间盘炎、骨髓炎及硬膜外脓肿通常表现为背痛，?放射至下肢。体检局部压痛、肌紧张，?腰椎前凸消失及活动受限，?并出现全身症状。直腿抬高试验可为阳性，?血沉、C－反应蛋白、核素扫描及MRI检查均有助于诊断。? 3???腰椎管狭窄?可为先天性、获得性或混合性。常见症状为腰背部疼痛、间歇性跛行(神经性跛行)及腿痛，?腰椎前屈时可缓解，?后伸时加重。体检常无阳性发现。 ?4???椎弓峡部裂和腰椎滑脱??常累及神经根，X线平片检查即可确诊。? 5???硬膜内疾患??包括硬膜内肿瘤和感染。前者在腰骶部不常见，可累及单或多神经根，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、室管膜瘤、囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、脊膜瘤及转移瘤等。? 6???其他，小关节增生可压迫神经根，?诊断主要依据CT或MRI；硬