产房手术室紧急剖宫产适应证新版.docVIP

产房手术室紧急剖宫产适应证 各种情况危及母儿生命安全、需要立即终止妊娠改善围产期结局的，如： 可疑羊水栓塞； 急性胎儿宫内窘迫：羊水浑浊伴胎心率异常、各种原因引起的延长减速5分钟仍未恢复需要手术者、强直性子宫收缩伴胎心率异常仍未缓解者； 胎盘早剥：血性羊水伴胎心率异常短时间内无法经阴道分娩者； 脐带脱垂； 各种原因引起的产前出血短时间内无法经阴道分娩者； 先兆或子宫破裂者； 宫口开全4楼手术室短时间内无法安排手术间时； 臀先露或足先露宫口已开大3cm或以上者； 产房剖宫产手术流程 一、急性胎儿宫内窘迫： 产房一线即刻行宫内复苏 产房一线即刻行宫内复苏 1.吸氧；2.左侧卧位；3.强直性宫缩时可予解痉或抑制宫缩；4.胎膜早破需排除脐带脱垂、注意羊水情况 处理后2分钟胎心仍未恢复正常，即刻请示住院总或方大俊（值班时间请示二线），同时可行术前准备 处理后胎心监测转变为II类或I类、羊水性质正常、排除脐带脱垂、胎盘早剥等可继续观察按正常分娩处理 上级接到通知后5分钟内到场决定分娩方式与手术地点 立即转分娩6室或其他分娩室就地行剖宫产术，通知麻醉师、手术室护士5分钟内到场，通知新生儿科医生准备新生儿复苏 评估后可于4楼手术室手术时，产房一线医生即刻通知麻醉师准备手术，并通知相应治疗组上级医生 手术中有困难时通知各相应治疗组上级医生（二线）到场处理 二、手术人员安排： 正常上班时间： 正常上班时间： 主刀——住院总或方大俊 助手——产房跟值医生（或住院总安排相应治疗组医生） 产房手术室手术人员安排 值班时间： 主刀——住院总或值班二线 助手——手术跟班医生（两台同时进行时由值班二线协调） 三、相对紧急情况剖宫产： 通知住院总或方大俊评估后，必要时请示相应治疗组上级医生（值班时间请示当值二线） 通知住院总或方大俊评估后，必要时请示相应治疗组上级医生（值班时间请示当值二线） （相应治疗组）上级医生5分钟内到场评估是否需要手术 产房一线医生发现可疑情况 决定剖宫产后，由各治疗组上级医生根据病情需要与住院总协调安排手术时间、手术人员（原则上产房医生不参与相对紧急情况剖宫产）