产房感染控制.docVIP

产房感染控制 产房是孕产妇集中分娩及治疗的地方特殊人群的集中，排泄物、分泌物的污染，量广谱抗生素的应用，使机体正常菌群失调和大量耐药菌流行，以及侵入性操作技术的应用，使产房院内感染率明显增高。产房作医院Ⅱ类环境，如何有效地预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。所以，产房应严格技术操作和消毒隔离措施，是最大限度降低院内感染的方法之。现将笔者在产房护理工作中的一点经验总结如下。 　　1 建立院科两级负责制 　　建立责任明确的二级护理管理体系。一级管理由科护士长兼监控护士，负责本科室医院感染的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织落实。监督检查本科室抗感染药物的应用情况；二级管理由院内感染科主任，为医院感染负责人。负责评估医院感染发生的危险性，及时发现，及时汇报，及时处理。 　　2 建立健全各项规章制度 　　（1） 产房感染控制制度（2） 隔离制度；（3） 消毒灭菌效果监测制度；（5） 参观制度；（6） 感染管理报告制度。 　　3 认真落实医院感染管理措施 　　3.1 产房的环境 　　（1）产房周围必须清洁、无污染源，相对独立。 　　（2）布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区之间应用门隔开并有明显标志。 　　（3）墙、地面、天花板无裂隙，表面光滑。有良好的排水系统便于清洗和消毒。 　　（4）使用专用工作服及拖鞋，外出及时换，并定期刷洗消毒。 　　（5）产房中应设置隔离待产室和隔离分娩室。 　　3.2 产房的清洁 　　（1）日常清洁工作。湿拭清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1:200 “84”消毒液擦拭一次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记。每次用后用清水冲洗悬挂晾干备用。 　　（2）治疗活动后的清洁工作。每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1: 200 “84”消毒液拖地。 　　3.3 消毒灭菌 　　（1）产房所用器械的消毒灭菌。产房所用器械均选用压力蒸汽灭菌，温度121℃，时间30min。 　　（2）产房空气消毒。 　　①紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h,每次治疗活动后照射1h。 　　?空气净化机消毒，动态消毒。 　　3.4 洗手时对手的消毒 　　大量流行病学显示，医务人员的双手是致病菌传播的主要媒介。产房医护人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。由医务人员手传播细菌直接造成的感染约占医院感染的30%,洗手是防治医院感染传播的重要措施之一。洗手是指用洁肤柔抗菌洗手液按六部洗手法清洗双手，然后用流动水冲洗的过程。接产者应用外科手消毒方法进行，为控制产房医院感染，产房医护人员在进入或离开产房、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后必须严格按相应的操作方法洗手，接产前外科手消毒。并要定期监测消毒效果。 　　3.5 无菌技术 　　无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，每医护人员必须熟练掌握并严格遵守。（1）无菌物品的管理。无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志。防止医源性交叉感染。（2）无菌技术基本操作必须规范。如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液等。 　　3.6 隔离技术 　　对患有或疑似传染病的孕妇（如HBV、HCV阳性者）应在隔离待产室待产，分娩时在隔离分娩室，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。产房严格进行终末消毒处理。（提前检测出有传染病转上一级医院治疗） 　　3.7 消毒灭菌效果的监测 　　消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面： 　　（1）产房空气消毒效果监测； 　　（2）医务人员手消毒效果监测； 　　（3）物体表面消毒效果监测； 　　（4）医疗物品消毒效果监测； 　　（5）紫外线消毒效果监测； 　　（6）消毒液的监测。 　　3.8 产房污物的处理 　　（1）将医用垃圾装入黄色塑料袋密闭运送，采用焚烧处理。 　　（2）使用过的一次性注射器、输液器、输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。 　　4 加强医院感染学教育 　　每月组织一次医院感染知识学习，每周利用业务学习时间提问，每季进行一次院内感染考试。通过不断学习，使全体护理人员熟练掌握院内感染知识，增强预防与控制感染的自觉性，为做好产房医院感染管理，降低医院感染发病率，履行好自己的职责。 遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。 　　一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。