头痛视力下降.pptVIP

头痛---视力下降---晕厥--高血压 病历摘要 包***, 女，17岁， 入院前五个月，受凉后发热、盗汗、咳痰，在当地医院诊断为感冒，经抗病毒及抗感染治疗1月后痊愈。 入院前3个月，突发后枕部牵扯性疼痛，头痛第2天无明显诱因出现双眼视物模糊,视力下降，当地医院查体：一般情况良好，血压120/80 mmHg，眼科检查：视力：右眼0.5，矫正无助。左眼0.3，矫正无助。眼压：右眼14.3mmHg，左眼15.6mmHg。双眼眼底可见视乳头水肿，后极部视网膜水肿，可见渗出和点片状出血，静脉迂曲改变，黄斑区可见星盲样水肿。头颅MRI：未见明显异常。红细胞沉降率：30 mm/小时。 眼底表现 诊断：双眼视神经视网膜炎。 治疗：给予大剂量激素冲击并辅以营养神经改善微循环治疗。病情有所好转。出院时右眼视力0.6，矫正无助。左眼0.5，矫正无助。双眼眼底视乳头水肿及视网膜水肿情况较入院有所减轻。双眼眼压正常。 入院前1个月突发一过性晕厥，并发生抽搐,头颈向右侧偏斜，眼球上翻，吐沫，舌咬伤，肢体发硬，约10余分钟后抽搐缓解，四十余分钟后完全清醒，在当地医院治疗给予安定等，同时发现血压高达240/180mmHg，脑电图,甲功五项未见异常，当地医院肾动脉彩超：可疑肾动脉狭窄。此后不规律服用硝苯地平缓释片，倍他乐克等降压药，血压居高不下，月经不规律。 入院当时查体：Bp:190/130 mmHg, 双上肢