动静脉内瘘的的_护理.pptVIP

动静脉内瘘的定义 直接动静脉内瘘 移植动静脉内瘘 指动脉、静脉在皮下吻和建立的血管通路 C 不容易感染 A 安全 B 血流量充分 动静脉内瘘的优点 动静脉内瘘类型 自体血管吻合 前臂内瘘（标准内瘘） 鼻烟窝动静脉内瘘 尺侧内瘘 下肢内瘘 血管搭桥 自体血管搭桥 人造血管搭桥 常见的吻合方式 静脉-动脉端侧吻合 侧侧吻合 端端吻合 瘘口大小： 0.3-0.8cm 成熟的动静脉内瘘 内瘘术后将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及全身状况。 动静脉内瘘的护理 A 观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理 B 观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料负扎过紧致吻合口静脉侧受压. C 观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难妒忍，应及时通知医生处理 D 观察内瘘侧手指末梢血管充盈情况，如手指有无发麻、发冷疼痛等缺血情况 观察指标 定期更换敷料，严格无菌技术操作，包扎敷料不宜过紧，以能触摸到血管震颤为准。 E G 内瘘需要成熟后才能使用。内瘘成熟至少需要一个月。一般在内瘘成形术后2～3个月开始使用。 F 禁止在造瘘肢测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作。以免出血造成血肿、内瘘闭塞。 动