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从医务处的角度认识麻醉科手术室的关系 扬州市第一人民医院麻醉科 孙建宏 我院麻醉科发展 80年代以前，医、护、工一条龙，麻醉科手术室管理多数由手术室护士长负责，行政隶属管理归外科。麻醉医生除少部分本科学历医生外，多是由护士、护工兼做麻醉工作。 麻醉技术简单、麻醉设备少、麻醉并发症多、麻醉死亡率高；但医疗纠纷少。 麻醉管理接受手术医生医嘱。 我院麻醉科发展 80年代以后，医院成立麻醉科，行政仍隶属外科。通过调入或分配大专院校医学毕业生充实麻醉科。 增添麻醉设备，提高麻醉技术，麻醉管理独立。 我院麻醉科发展 89年根据卫生部文件，确立麻醉科临床一级学科，麻醉科行政归属院长领导。麻醉科开设疼痛治疗专科门诊。 增加麻醉科人员编制。徐州医学院麻醉专科毕业生。 麻醉机、监护仪、呼吸机等基本设备添置。 麻醉技术提高，进修、学术交流。 学科建设。 我院麻醉科发展 2000年以后，麻醉技术、开展项目不断提高，心、肺、肝移植手术，心脏手术，脊柱手术，危重病人手术。疼痛治疗及恢复室。 根据江苏省麻醉质控要求配备手术室设备。 根据江苏省麻醉技术操作规范管理麻醉科。 通过三级甲等医院评审，以检查带动科室建设和发展。 我院麻醉科发展 麻醉业务 手术室内麻醉：术前风险评估、麻醉、体外循环及恢复室管理。 手术室外麻醉：日间手术、DSA介入手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛分娩等。 疼痛门诊。 参与危重病人的抢救治疗：呼吸机治疗、深静脉穿刺技术、心肺脑复苏。 建立了复合型外伤、上消化道出血病人抢救的临床抢救路径。 麻醉科管理 科室文化氛围建设：团结、向上、奉献、进取、爱岗敬业，提高科室的凝聚力。 科主任的个人修养、表率和榜样作用。处理问题公正、公平。 对上以敬、对下以慈、对人以诚、对事以真。 爱心、责任心、感恩心。 科室管理 加强学科建设，扩大麻醉服务范围，增加科室的社会效益和经济效益。 抓好制度、环节和质量管理，确保医疗安全。 技术准入。 人才培养、梯队建设。 科研工作，学术提高。 科室管理 确立麻醉科在医院的强势地位。 全院各临床科室对麻醉科专业技术的依赖； 麻醉手术的合理安排及术前评估对医疗质量指标及医疗安全的影响；麻醉科手术室收入占医院总收入1/10。 麻醉科管理 麻醉科手术室是医院管理的交通枢纽。 手术数量日益增加，江苏省三甲医院统计20%，麻醉科手术室工作量增加。 手术安排矛盾突出。 对等沟通。 科室管理 院科两级负责 院长更关心经济效益及医疗安全。 麻醉科不直接收治病人，管理偏差。 在手术安排上支持手术科室，但在术前准备更相信依赖麻醉科。手术医生注重手术。 保持院级沟通的重要性。 科室管理 科主任工作思路明确。建立院长心目中强势科室。 与护士长分工协作。 麻醉科护士来源与手术室。 科室管理 质控学会作用，行政检查，结合到医院管理中。 争取院级支持，院长，医务处，护理部。 * *