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消毒与灭菌方法 3.1消毒技术规范 3.11压力蒸汽灭菌 3.1.1.1适用范围：用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。 3.1.1.2压力蒸汽灭菌器：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。 3.1.1.3下排气式压力蒸汽灭菌器 （1）灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 （2）灭菌方法： 1）手提式压力蒸汽灭菌器灭菌方法： ①在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内； ②将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖； ③将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后（约在水沸腾后10min~15min）关闭排气阀； ④压力升至102.9kPa(1.05kg/cm2),温度达121℃，维持到规定时间（根据物品性质及有关规定情况确定，一般20min~30min）; ⑤需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖取物。 ⑥液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却到60℃以下，再开盖取物。 2）卧式压力蒸汽灭菌器灭菌方法： ①将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧； ②打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热； ③夹层压力达102.9kPa(1.05kg/cm2)时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出； ④柜内压力达102.9kPa(1.05kg/cm2)，温度121℃，维持在20min~30min； ⑤需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室内呈负压，维持一定时间物品即达干燥要求。 ⑥对液体类物品，应待自然冷却到60℃以下，再开门取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然减压，液体剧烈沸腾或容器爆炸。 3.1.1.4预真空压力蒸汽灭菌器 （1）灭菌原理： 利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa（2.1kg/cm2），温度达132℃ 或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。 （2）灭菌方法： 1）预真空压力蒸汽灭菌方法：预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25min。 ①将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门； ②将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kPa(1.1kg/cm2)，预热4min； ③启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达2.0kPa~2.7kPa(排除柜室内空气98%左右)； ④停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达 205.8kPa（2.1kg/cm2），温度达132℃，维持灭菌时间4min； ⑤停止输入蒸汽，再次抽真空使压力达8.0kPa,使灭菌物品迅速干燥； ⑥通入过滤后的洁净干燥空气，使灭菌室压力回复为零，温度降至60℃以下，即可开门取出物品。 2）脉动真空压力蒸汽灭菌方法：脉动预真空压力蒸汽灭菌整个过程需29min~36min。 ①将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门； ②将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kPa（1.1kg/cm2），预热4min； ③启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达8.0kPa； ④停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜室内压力达49kPa(0.5kg/cm2)，温度达106℃~112℃，关闭蒸汽阀； ⑤抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复3次~4次； ⑥最后一次输入蒸汽，使压力达205.8kPa（2.1kg/cm2），温度达132℃，维持灭菌时间4min;⑦停止输入蒸汽，抽气，当压力降到8.0kPa，打开进气阀，使空气经高效滤器进入柜室内，使内外压力平衡； ⑧重复上述抽气进气操作2次~3次； ⑨待柜室内外压力平衡（恢复到零位），温度降至60℃以下，即可开门取出物品。 3）注意事项：灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括： 1）检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效； 2）检查压力表在蒸汽排尽时是否达到零位； 3）由柜室排气口倒入500ml水，查有无堵塞； 4）关好门，通蒸汽检查是否存在泄露； 5）检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好； 6）检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开； 7）手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须