女运动员三联征现状、机制和干预体系探讨.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 女运动员三联征机制假设 能量负平衡 低体重/低体脂 心理压力 进食障碍/过分减控体重 健康认知不足 运动员 教练员 项目特点 频繁的比赛 月经紊乱/闭经 骨密度低下 缺乏监控机制 神经内分泌机制 高强度的训练 能量消 耗过多 识别能力不足 运动员健康受损 运动成绩下降 寒冷等物理刺激 完美期望 建议 （一）预防重于治疗的思想 （二）健康干预体系 （三）健康筛查与健康指导 （四）女运动员三联征应对决策树 公 共 卫 生 医 师 心理医师 临 床 医 师 运动医学专家 运动员 家 长 教练员 TRIAD干预体系 健康教育 营养干预 行为指导 TRIAD筛查 TRIAD诊断治疗 政策制定 组织协调 管 理 者 健康筛查 筛检的原则： 筛检的疾病应是对目标人群危害大的疾病或缺陷 对筛检的疾病应有进一步确诊的方法、有效的治疗、足够的领先时间。 应对可疑的病例提供诊断和治疗的方便。 所用筛检试验的方法，应简便易行，易为受检者接受。 对该病的自然史包括从潜伏期发展到临床症状期的过程应有足够的了解。 应考虑整个筛检、诊断、治疗的成本与收益问题。 筛检计划应是一连续过程，并非查完就了事，还应进行定期检查。 症状开始 筛检 症状 诊断 结局 领先时间 筛检试验流程图 接受筛检的人群 阴性者 患病或具备危险因素 未患病或不具备危险因素 治疗或干预 定 期 再筛查 各种诊断方法 定 期 再筛查 阳性者 健康干预 运动员健康教育与健康指导 认识自己（生长发育基础知识、青春期生理、心理变化、女性特殊生理周期） 追求卓越、健康是基石（健康与运动成绩的关系） 女运动员三联征：定义、关系、表现、危险因素、自我诊断、积极就医 健康指导：营养、心理、行为干预 教练员健康教育与健康指导 了解女队员（生长发育基础知识、青春期生理、心理变化、女性特殊生理周期） 卓越表现，健康是基石 认识女运动员三联征：识别、帮助、干预、治疗 指征、筛查标准 健康的环境支持条件：教练员、队医、管理者、父母 国际奥委会医学委员会关于女运动员三联征防治方案中，根据运动员所处三联征危险性的阶段不同，提出三支主要的应对决策树，指导卫生保健人员对存在三联征危险的运动员进行早期干预，确保运动员的健康与竞技状态。 女运动员三联征决策树 进食障碍决策树 闭经决策树 骨质疏松决策树 谢谢各位！ 知识回顾Knowledge Review * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Triad三征并存筛出率 以进食障碍（DT≥15）、闭经史、骨折史作为Triad高危筛出条件，对照组、运动员组各有1名阳性。筛出率较低。 Triad危险因素筛查标准（符合以下一项或一项以上为Triad危险人群） Triad危险因素筛查 Comparing to Nonathletes, *: p0.05 危险因素 普遍存在！ 小 结 Triad各征月经问题最突出，运动员组显著高于对照组； Triad各征问题均为瘦体重依赖组较非瘦体重依赖组严重； Triad各征同时筛出率较低，但危险因素普遍存在。 运动员K-A-B（知识-态度-行为）问卷结果 BMI实际值与期望值 *Actual Value vs Desired Value，Paired Sample t-test，P0.001 * * * * 非理性 的控体重期望！ 经期身体变化 经期躯体变化较重或严重（%） 经期情绪变化较重或严重（%） 知识态度行为 自认为有月经问题 自认为月经紊乱是严重问题 ！ 均低于实际筛出率，反映自我认知不足 瘦体重依赖组实际检出率最高，但严重性自我认知最低 知晓率 骨折与闭经有关 骨折与闭经关系知晓率 很低！ 求医行为 曾服用治疗药物 曾求助医生 均低于实际筛出率， 与自我认知有关 小 结 女运动员三联症相关健康知识知晓率较低； 女运动员与非运动员均存在非理性的控体重期望； 运动员与非运动员对存在问题的自我认知均低于实际筛出率，运动员组尤甚； 求医行为与对健康问题的自我认知有关。 教练员问卷 在目前的运动管理体制下，教练员往往是运动员第一线的健康保健者。教练员的首要职责是保证运动员处于最佳健康状态。对于女队教练，这一职责就包括识别女运动员三联征及其危险因素，预防运动员发展成为三联征，并在必要时给予干预。如果教练员的这一职责不能很好地贯彻执行，高危运动员将不能被识别，从而失去干预与治疗的机会。 女运动员主要健康问题 教练员认为： 月经紊乱 运动损伤 女运动员 主要健康问题 心理问