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八、呼吸性酸中毒 [病因] 肺泡通气、换气功能障碍 ， 体内CO2潴留 血PaCO2 （高碳酸血症）。 见于麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经损伤、气胸、肺水肿和呼吸机使用不当等。 八、呼吸性酸中毒 [临床表现] 胸闷、呼吸困难、躁动不安、头痛、紫绀、BP 、谵妄、昏迷。 血气分析：PH ， PaCO2 、HCO3－正常。 二、体内K+的异常 K+ 2%位于细胞外，其浓度为3.5－5.5mmol/L，日需量2-3g。 生理功能： 1、参与、维持细胞的正常代谢。 2、维持细胞内液渗透压和酸碱平衡。 3、维持神经肌组织兴奋性及心肌正常功能等。 二、体内K+的异常 （一）低K+血症 [原因] 1、摄入不足：如长期进食不足或补液中 不含K+。 2、排出过多：如利尿、呕吐、肠瘘、 胃肠减压。 3、体内转移：大量G.S＋RI应用。 4、碱中毒。 （一）低K+血症 [临床表现] 1、一般表现：四肢无力、腱反射减退或消失， 重者呼吸困难； 2、消化系统：恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失； 3、心脏表现：传导阻滞、节律异常； 4、ECG：T波低平、侧置，u波出现； 5、血清K+3.5mmol/L。 （一）低K+血症 [治疗] （1gK+=13.4mmol） 补K+不过量：一般每天补3－6g。 浓度不过高：0.3－0.4%。 速度不过快：80－60滴/min。 无尿不补K+ 。 低钾病例一 某医院转入毒蛇咬伤患者，血K2.8，仅补1克； 未分析低K血症原因， 无“低K血症”诊断。 低钾病例二 低K患者，血K1.3，补 26.5克（静脉 12.5、口服 14）。 次日复查：K 3.49克。 复查血K时间？ 为什么？？ （二）高钾血症 [原因] 1、进入体内钾过多：如输入K+及大量库血； 2、排K+障碍：肾功 、肾上腺皮质机能减退； 3、体内转移：如溶血、组织损伤； 4、酸中毒。 （二）高钾血症 [临床表现] 1、一般表现：神志模糊、肢体软弱无 力、感觉异常、患者皮肤苍白、发冷等。 2、 心脏表现：心动过缓、心律不齐、甚至 心搏骤停。 3、ECG：T波高尖、QRS波增宽。 4、血清K+：5.5mmol/L （二）高钾血症 [治疗] 1、禁用含K+药物及食物； 2、促使K+转入细胞内如：NaHCO3. 25%G.S+RI 3、10%CaCl拮抗。 4、透析疗法。 体液病理 低钙 高钙 钙代谢失调 三、体内Ca2+的异常 Ca2+ 1%位于细胞外，其浓度为2.25-2. 5 mmol/L，其中45%为离子化Ca2+ ，维持神经肌肉稳定性，受PH影响，PH 离子化Ca2+ （一）低Ca2+血症： [病因] 见于急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘、甲状旁腺功能受损。 [临床表现] N－M兴奋 表现: 如口周、指（趾）尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征和Trousseau征（+）。 [化验] 血清Ca2+2mmol/L。 [治疗] 10%葡酸钙10－20ml静注， 8－12h 可重复。 （二）高Ca2+血症： [病因] 甲状旁腺功能亢进、骨转移性癌。 [临床表现] 早期：疲乏、软弱、厌食、恶心、呕吐和体重下 降、头痛、背和四 肢痛、口渴、多尿等。后期：病理性骨折。 [化验] 血Ca2+ 4-5mmol/L生命危险。 [治疗] 治疗原发病、低Ca2+饮食，输注N.S，促使Ca+排泄。 体液病理 高磷 低磷 磷代谢失调 五、体内磷异常 成人磷总量约700-800g，约85% 存在于骨骼，其余以有机磷酸脂形 式存在于软组织中，细胞外液中仅 2g，正常值0.96~1.62mmol/L。 五、体内磷异常 生理作用： （1）磷是核酸、磷脂等基本成分； （2）是高能磷酸键成分之一，在能量代谢中有 重要作用； （3）参与蛋白质的磷酸化过程； （4）以磷脂形式参与细胞膜的组成； （5）是某些凝血因子的成分； （6）参与酸碱平衡（磷酸盐）。 （一）低磷血症 （血磷0.96mmol/L） [病因] 甲状旁腺功能亢进症、严重烧伤或感染、长期禁 食，体内转