糖尿病视网膜病变预防和筛查_健康教育.ppt

不要错过治疗时机 ? 上帝曾经给与你几个机会请你千万不要 错过！ ? 没得眼病前---危险因素的控制 ? 轻度眼底病---严格尊医嘱定期检查 ? 进入危险期---激光治疗 ? 眼底出血期---及时到医院手术治疗 电话：邮箱：drwangxianlong@163.com 知识回顾Knowledge Review * * * * * 2011 年 《 柳叶刀杂志 》 报道，如果中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20 年内，40 岁以上人群糖尿病的患病率将增加2 至3 倍— 糖尿病视网膜病变1-1.5 个亿。 随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升，而由糖尿病视网膜病变导致视力丧失的患者也将随之增加。 增殖性糖尿病视网膜病(PDR)患病率 IDDM 15年以上病程, 100%有DR, PDR为20% 20年以上病程, 30%发生PDR 30年以上病程, 50%发生PDR 5年以内病程, 几乎无PDR和黄斑水肿 NIDDM 短病程 (=10年) PDR患病率 I型II型 长病程 (=15年) PDR患病率 II型I型 同病程 黄斑水肿 II型I型 用/不用胰岛素 DR 用不用 糖尿病视网膜病变分期（1984） 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄） III期 白色棉絮斑和出血（花） 増殖期 Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱） 正常眼底 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 眼底后极部及颞下血管弓静脉侧有无数微血管瘤及小出血斑 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 有硬性渗出（蜡样渗出）、微血管瘤及出血斑 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 有微血管瘤，出血斑及硬性渗出，渗出累及黄斑部，右图颞上方有2个棉绒状斑 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 颞下静脉有新生血管 有视网膜前（玻璃体）出血 增殖型Ⅳ期 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 玻璃体出血性混浊，眼底朦胧，可见大量新生血管及增殖膜，并有视网膜深层出血 增殖型Ⅴ期 追求诚信卓越，共享仁爱健康 糖尿病视网膜病变 乳头面有新生血管，机化膜增生，下方视网膜牵引性脱离 增殖型Ⅵ期 DR 并发症是失明的主要原因 ? 玻璃体视网膜出血、增殖 ? 牵拉性视网膜脱离 ? 黄斑水肿 ? 视神经： 缺血性视神经病变 视乳头水肿 我国因糖尿病失明患者 ?全国每年糖尿病视网膜病变患者失明约 100万。 ?到2025年，全国糖尿病患者失明将达到1500万。 ?糖网发病率呈正比迅速攀升，由此导致的双目失明正在逐年增加。 DR 早期防治重要性及必要性 糖尿病视网膜病变不可逆的，但可治疗。 有眼并发症患者的年医疗费是无并发症患 的6.5倍。 DR是严重的致盲眼病，但早期防治 可以 减少其致盲的程度。 增殖前期糖尿病性视网膜病变，约有50％在15 个月内发展至增殖性糖尿病性视网膜病变。 此期是激光光凝的有利时机，可选择全视网膜光凝，防止新生血管生长。 早期治疗时机 早期诊治的重要性 早期发现，及时激光治疗， 50% 患者病情可控制。 关键在于做好筛查和早期防治工作！！ 我国国情及糖网现状 与国外同样级别的医院相比，我国患者就诊晚，病情重，预后较差。 我国人口基数大，糖网患者更多，每年国家医疗保险需要为此投入巨资进行诊治。 国外已成功建立糖网防治网 在泰国，近几年来开展了全国范围内的多中心筛查模式，糖尿病患者筛查率由20% 上升至95%, 几乎做到每个糖尿病病人均有得到及时诊治的机会，获得总理的认可和嘉奖。 在新加坡，从2010 年开始，也迅速开展了全国范围内的糖尿病病人多中心筛查。 早期治疗有效减少治疗费用 40,000,000-60,000,000 糖尿病视网膜病变患者 早期治疗: 视网膜激光光凝 每人平均费用2000-3000 元人民币, 续约120 亿元 晚期治疗: 玻璃体切除, 眼内激光, 硅油充填等手术方式,约每人费用20000元, 需约1,200 亿 手术效果比较差 洛阳市第三人民医院糖尿病视网膜病变筛查中心 非盈利性机构(免费筛查)。 筛查中心设在眼科楼二楼。 基本任务和工作流程是把内分泌科确认的糖尿病病人与眼科门诊的糖尿病眼病患者进行登记存档，并进行眼底照相，同时将照片