胃癌新分期AJCC分期7版(2010)巧记忆.ppt

胃癌AJCC分期（第七版） （不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌） 巧记忆 American Joint Committee on Cancer 美国癌症联合委员会 AJCC 胃癌TNM分期标准（2010） 原发肿瘤（T） TX： 原发肿瘤无法评价 T0： 切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 区域淋巴结（N） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移 远处转移（M） M0：无远处转移 M1：存在远处转移 0期 TisN0M0 IA期 T1N0M0 IB期 T1N1M0、T2N0M0 IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV期 任何T任何N只要M1 胃癌修改内容概要 发生于食管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤归于胃食管连接处腺癌 T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致 原T1分为T1a和T1b 原T2a → T2 原T2b → T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4b N分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分为N3a（7-15）和N3b （≥16） TNM分期组有了很大变化 腹水细胞学（+）定义为M1 T 6版 T 7版 Tx 原发肿瘤无法评估 Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 Tis 原位癌 T1 侵及固有膜或粘膜下层 T1a 侵及固有膜 T1b 侵及粘膜下层 T2a 侵及固有肌层 T2 侵及固有肌层 T2b 侵及浆膜下层 T3 穿透浆膜下结缔组织，未侵及浆膜（脏层腹膜）或邻近结构 T3 穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构 T4a 侵及浆膜（脏层腹膜） T4 侵及邻近结构 T4b 侵及邻近结构 1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构 的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。 2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。 3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。 N 6版 N 7版 Nx 区域淋巴结无法评估 Nx 区域淋巴结无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N0 无区域淋巴结转移 N1 1-6 N1 1-2 N2 3-6 N2 7-15 N3a 7-15 N3 ≥16 N3b ≥16 M 6版 M 7版 MX 远处转移无法评估 MX 取消 M0 无远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1 有远处转移 1.不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0. 2.腹水细胞学（+），定义为M1. 6th 7th was 0期 Tis N0 M0 0期 Tis N0 M0 0 IA T1 N0 M0 IA T1 N0 M0 IA IB T1 N1 M0 IB T1 N1 M0 IB T2a/b N0 M0 T2 N0 M0 IB II T1 N2 M0 IIA T1 N2 M0 IB T2a/b N1 M0 T2 N1 M0 II T3 N0 M0 T3 N0 M0 IB IIB T1 N3 M0 II、IV T2 N2 M0 II T3 N1 M0 II T4a N0 M0 II 6th 7th IIIA T2a/b N2 M0 IIIA T2 N3 M0 IIIA、IV T3 N1 M0 T3 N2 M0 II T4 N0 M0 T4a N1 M0 IIIA IIIB T3 N2 M0 IIIB T3 N3 M0 IIIA、IV T4a N2 M0 IIIA T4b N0 M0 IV T4b N1 M0 IV IIIC T4a N3 M0 IIIB、IV T4b N2 M0 IV