医院调研信息表.docVIP

医院调研信息表 部门： 填写人： 医院基本信息 医院名称 传 真 医院地址 邮 编 医院类别 □综合 □专科 医院等级 □三级 □二级 □一级 □其他 医院性质 □公立 □军队 □股份 □私有 医院床位数： 医院职工人数： 专业技术人数： 医院科室： 重点专科 1 2 3 4 5 近三年业务收入 2013年： 2014年： 2015年: 2016年： 近三年药品采购 2013年： 2014年: 2015年: 2016年： 近三年耗材采购 2013年： 2014年: 2015年: 2016年： 联系人和方式 单位/部门 姓名 电话 单位/部门 姓名 电话 院方总负责人 信息科负责人 药剂科负责人 器械耗材负责人 医院发展潜力 药品耗材配送增长潜力评价 IT环境 HIS版本： 可提供接口方式： 信息科主要维护人员： 应用现状： HIS维护人员： 电话： 信息科基本情况： 药学部（药剂科） 主任： 电话： 副主任： 电话： 员工人数： 主管药师： 药师：