泌尿及男性生殖系超声检查陈受田重庆医大.pptVIP

泌尿及男性生殖系超声检查;一、解剖概要;;; 近年来按区域解剖学的观点（即McNeal分区法）将腺体分为4个带区，其中3个腺区即中央区、周缘区及前列腺前区（包括移行区和尿道周围组织）。此外另有1个非腺区，称为纤维肌肉基质区。 ; 移行区 腺前区 尿道周围腺 腺组织区 尿道内括约肌 前列腺 中央区 周缘区 非腺组织区 前纤维基质区 包膜; 移行区和尿道周围腺位于尿道周围括约肌的两侧及腹侧，仅占腺体的不足5%，又称内腺区。 中央区和周缘区又统称外腺区 ;（二）精囊 位于前列腺后上方，膀胱底部与直肠之间，为左右对称的长扁囊袋。 ;（三）睾丸 成对略扁的卵圆形器官。右侧较左侧略大。 成年人睾丸长约3.3cm，宽约2.3cm，厚约1.8cm。; 睾丸表面有血管膜、白膜及鞘膜。 睾丸矢状断面上可见纵隔，其发出许多小隔，将睾丸实质分隔为小叶。小叶有曲细精管，汇合成直细精管，进入纵隔，吻合为睾丸网。;;;（四）附睾 由睾丸网发出8~15条睾丸输出小管，合并后在睾丸后外侧上部盘曲成附睾。 附睾分为头、体、尾三部。尾部形成输精管，与精索伴随上升。;二、检 查 方法 及 相关准 备 ;1.经腹壁检查 使用凸阵或线阵腹部探头，频率3.5 ~5MHz。 检查前列腺应嘱受检者于检查前饮水400~600ml，待膀胱充盈后进行检查。;2.经直肠检查 使用经直肠探头，频率5 ~10MHz。 用于检查前列腺及精囊。 检查前要排净大便或清洁灌肠。同时适当饮水充盈膀胱。 ;;4.经会阴检查 使用小凸阵或扇扫式探头，频率3.5 ~5MHz。 前会阴区扫查适于显示两侧精囊。后会阴区扫查适于显示前列腺。;三、正常 声像图表现;（一）前列腺 可经腹壁、经会阴、经直肠和经尿道进行检查。 前列腺宽径超声测值因检查方法不同而异，参考测值为：宽径、长径及厚径分别为：4cm、3cm及2cm。;1.轮廓与形态 横切面呈边缘园钝的三角形、栗子形或半月形、残月形。经直肠扫查纵切面近似椭圆型。 包膜完整，呈带状强回声，连续性好。; 2. 内部回声 可清晰显示内腺区和外腺区结构。内腺区呈低回声区，外腺区回声略高于内腺区，回声基本均质。;;;;（二）精囊 位于前列腺后上方，膀胱底部与直肠之间，为左右成对的长扁形囊袋。其内部回声高于膀胱而低于前列腺，可见其内的分隔状回声。;;（三）睾丸 纵切面呈卵圆形，横切面近似圆形。白膜回声清晰，光整而平滑。内部为密集排列的中等强度细点状回声，分布均匀。 ;;;（四）附睾 位于睾丸后外侧，头部较饱满，新月形，体扁，紧贴睾丸分界清晰。附睾头回声强度较睾丸略，体、尾部回声较弱。;;四、常见病 声 像 图 表 现;1.前列腺增生症（hyperplasia） 病变主要发生于内腺。 尿频、排尿困难和尿潴留是前 列腺增生的三大主要临床症状。 ;（1）前列腺形态异常 各测径有不同程度增大，通常 左右对称，早期以横径增大明显。;（2）前列腺内腺瘤样增大 呈结节型或弥漫型，病变局限于内腺，与外腺分界清楚。前列腺内腺横径＞2.0cm或最大横径＞2.5cm时，即认为有增大。; 外腺受压变薄，甚至萎缩，与 内腺形成明显对比，致使: 内腺宽径与全腺宽径之比＞0.5 内腺长径与全腺长径之比＞0.8 ;;;;;（3）前列腺包膜 可增厚，但仍光滑而连续， 无中断现象。 ;（4）前列腺实质内结石或囊肿形成 内、外腺交界处常有钙质沉着或结石形成。实质内出现圆形或椭圆形无回声区，薄壁光滑，直径可仅2～3mm，后方可见增强效应。 ;;;（5）其他脏器继发改变 下尿路长期