中国心衰中心质控体系的建立和作用.pptx

中国心衰中心质控体系的建立和作用 急诊 心内科门诊 心衰专病门诊 住院 心衰中心建设环节 门诊 家中 家中 住院 基层医院 心衰中心医院 基层医院 质量控制体系一览表 结果指标 结局指标 院内 心衰患者诊治例数 院内死亡率 超声心动图检测率 BNP或NT-proBNP检测率 HFrEF患者ACEI/ARB/ARNI使用率 HFrEF患者BB使用率 HFrEF患者醛固酮受体拮抗剂使用率 房颤患者抗凝治疗率 院外 出院后1周电话随访率 出院后30天再住院率 一月随访率 出院后30天死亡率 三月随访率 出院后1年在再住院率 一年随访率 出院后1年死亡率 门诊HFrEF患者ACEI/ARB/ARNI使用率 门诊HFrEF患者BB使用率 门诊HFrEF患者醛固酮受体拮抗剂使用率 HFrEF患者ACEI/ARB/ARNI达标率 HFrEF患者BB达标率 指标1 心衰患者诊治例数 变量名 说明或定义 来源 患者数 年住院心衰患者数 参考网站填报或医鸣系统采集数据 注： 网站填报信息将有专门监察部门进行随机现场抽查，如存在虚假信息或信息准确率过低将一律取消资格。 建议通过医鸣系统进行数据抓取，各家医院根据自身特点优化数据抓取设置。 指标2 心衰诊断重要指标 BNP: B型脑钠肽 NT-proBNP: N末端B型脑钠肽前体 变量名 说明或定义 来源 BNP/NT-proBNP 检测率 住院期间行BNP或NT-proBNP检测 通过住院期间生化检查结果获取 超声心动图检测率 住院期间或住院前3个月有超声心动图检查结果 从住院辅助检查或病史中获取 注： 如为入院前3个月超声心动图检查必须可以追溯到详细报告，包括LVEF值、左室舒张末内径、左室收缩末内径、室壁厚度、瓣膜反流情况等。 指标3 HFrEF患者基于指南的药物治疗 变量名 说明或定义 来源 ACEI/ARB/ARNI使用率 住院医嘱中或出院小结中使用相关药物 通过病史资料获取 BB使用率 住院医嘱中或出院小结中使用相关药物 通过病史资料获取 醛固酮受体拮抗剂使用率 住院医嘱中或出院小结中使用相关药物 通过病史资料获取 注： 对ACEI、ARB、ARNI分类统计 ACEI: 血管紧张素转化酶抑制剂 ARB: 血管紧张素受体拮抗剂 ARNI: 血管紧张素脑啡肽酶抑制剂 BB: 倍他受体阻滞剂 指标4 心衰患者房颤抗凝治疗 变量名 说明或定义 来源 房颤患者抗凝治疗率 是/否 通过医嘱或病史资料获得 注： 抗凝药物：华法林或新型口服抗凝药 房颤：阵发性或持续性房颤 指标5 所有心衰患者院内死亡率 变量名 说明或定义 来源 死亡 诊断临床死亡并填写了死亡证明。 如是死亡，记录直接死亡原因。 通过查看死亡记录、抢救记录得到 注： 死亡患者建议记录心源性、非心源性死亡，具体死亡原因，如恶性心律失常、心力衰竭 指标6 出院后管理指标 变量名 说明或定义 来源 出院后1周电话随访 是/否 通过电话访视记录获取 出院后1月随访 是/否 通过门诊资料获取 出院后3月随访 是/否 通过门诊资料获取 出院后1年随访 是/否 通过门诊资料获取 注： 强调资料保存，能溯源。 指标7 门诊HFrEF患者基于指南的药物治疗率 变量名 说明或定义 来源 ACEI/ARB/ARNI使用 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 BB使用 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 醛固酮受体拮抗剂使用 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 ACEI: 血管紧张素转化酶抑制剂 ARB: 血管紧张素受体拮抗剂 ARNI: 血管紧张素脑啡肽酶抑制剂 BB: 倍他受体阻滞剂 指标8 门诊HFrEF患者基于指南的药物达标率 变量名 说明或定义 来源 ACEI/ARB/ARNI剂量达标 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 BB剂量达标 是/否 通过门诊处方或记录资料获取 注： 达标剂量参照现有我国心衰指南推荐剂量。 时间界定为出院后3月。 ACEI: 血管紧张素转化酶抑制剂 ARB: 血管紧张素受体拮抗剂 ARNI: 血管紧张素脑啡肽酶抑制剂 BB: 倍他受体阻滞剂 指标9 心衰患者出院后预后指标 变量名 说明或定义 来源 出院后30天再住院 是/否 通过门诊访视获取 出院后30天死亡 是/否 通过追查就诊记录及电话访视获取 出院后1年再住院 是/否 通过门诊访视获取 出院后1年死亡 是/否 通过追查就诊记录及电话访视获取 注： 如有多次住院以首次住院作为参照。 再住院包括本中心及其他任何医院住院或急诊滞留超过48小时。 指标15 质量改进会 质量改进会（质量分析会）：质量改进会的主要内容是通过对心衰中心运行过程中的阶段性宏观数据分析，肯定工作成绩、发现存在问题并制订改进措施。该制度必须为质量改进会制定出标准