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项目七：无菌技术 学习目标 相关理论 基本概念 操作原则 基本概念 无菌技术（aseptic technique)是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品与无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品（aseptic supply)是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 无菌区域（aseptic area）是指经过灭菌处理后未被污染的区域。简称无菌区。 有菌区域（non-aseptic area） 是指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后又被污染的区域。简称有菌区。 交界区 交界区是指无菌区与有菌区交界处。无菌物品与有菌物品均不可触及交界区。 操作原则 无菌操作的环境清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止清扫地面，减少人群流动，避免尘埃飞扬。 工作人员的穿戴要规范，帽子应遮住头发，口罩须盖住口鼻，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。 操作原则 无菌物品与非无菌物品要分别放置，且有明显标志；无菌包外需标明物品名称，灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包在未污染的情况下，有效期为7d，过期或受潮应重新灭菌。 进行无菌操作时，必须明确无菌物品、无菌区与有菌区的概念。 操作原则 进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离（约20cm）， 手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上，面向无菌区，但不可朝无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用也不得再放回无菌容器内。 操作原则 一份无菌物品只能供一个病人使用一次，无菌物品疑有或已被污染，不得继续使用，应予更换或重新灭菌，以免发生交叉感染。 技术7-1 无菌持物钳的使用 技术7-1 无菌持物钳的使用 无菌持物钳的放置方法： 1.湿筒 将无菌持物钳浸泡于盛有消毒液的大口无菌容器内，一个浸泡筒只能放置一把持物钳，消毒液要浸没持物钳轴节以上2～3cm或镊子的1/2处。 2.干筒 将无菌持物钳放于空的大口无菌容器内。 技术7-1 无菌持物钳的使用 技术7-1 无菌持物钳的使用 技术7-1 无菌持物钳的使用 使用持物钳法：使用无菌持物钳时，保持钳端向下，在胸腹水平操作，不可过高或过低 。 技术7-1 无菌持物钳的使用 放无菌持物钳法：使用后将钳端闭合，对准容器口中央向下放，再打开钳端，盖好容器盖。 技术7-1 无菌持物钳的使用 技术7-2 无菌容器的使用 目的：保存与盛放无菌物品，以备使用。 技术7-2 无菌容器的使用 开盖法： 由远侧向近侧打开，盖子的无菌区不得污染，也不得在无菌容器的上方翻转盖子。 技术7-2 无菌容器的使用 夹物法：使用无菌持物钳夹取，夹物时，持物钳不得触及容器口。 技术7-2 无菌容器的使用 关盖法：由近侧向远侧覆盖回原位。 技术7-2 无菌容器的使用 技术7-3 取无菌溶液 技术7-3 取无菌溶液 技术7-3 取无菌溶液 技术7-4 无菌包的使用 技术7-4 无菌包的使用 技术7-4 无菌包的使用 技术7-5 铺无菌盘 技术7-5 铺无菌盘 技术7-5 铺无菌盘 技术7-5 铺无菌盘 技术7-6 戴无菌手套 技术7-6 戴无菌手套 技术7-6 戴无菌手套 技术7-6 戴无菌手套 技术7-6 戴无菌手套 目的: 戴无菌手套进行某些医疗护理操作，如手术、穿刺、导尿等，其目的是防止感染，保护病人与医护人员。 取手套：手持手套内面，手套外面应从无菌区通过。 戴手套：手套的外面不可触及有菌物品与有菌区，手套的外面与内面不可相互触及。 脱手套：由上而下翻转脱出。 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院 掌握无菌技术的概念 掌握无菌技术的基本原则 掌握无菌技术基本操作 学会区分无菌区域和非无菌区域 熟悉临床常用的无菌物品 目的：夹取无菌物品，如敷料、器械等。 持物钳种类有卵圆钳、镊子和三叉钳。 取无菌持物钳法：打开容器盖，拇指、中指或无名指提持物钳双环，食指固定钳柄根部，闭合钳端，上提取出。 取无菌持物钳法 注意事项： 1.取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分，钳端不可触及液面以上的容器内壁及容器口。 2.无菌持物钳只能夹取无菌物品，不能用于夹取油纱布、有色棉球、换药、消毒皮肤、敲打安瓿等。 3.无菌持物钳及筒应定期消毒，湿筒一般每周清洁灭菌1～2次，门诊、换药室等使用频繁的部门每日更换一次。干筒每4～8h更换1次。 使用无盖无菌容器法： 用单手或双手托住底部，手指不可触及容器的内面及边缘。 开塞：从瓶签一侧，双手拇指将塞边缘向上推，以不暴露瓶口为宜，然后松开右手，捏住塞的边缘外翻后向上拔出。 倒溶液：瓶签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒入无菌容器中。 盖塞：倒完溶液，立即将瓶塞插入瓶口内