实训项目任务七 睾丸与卵巢子宫切除术.pptVIP

学习情境一 宠物外科手术;实训工作任务之四教学过程;实训工作任务之四 卵巢(睾丸)、子宫切除术;资讯： 实训项目工作任务，学习本次手术的知识和技能，首先观看手术录相和手术操作图与示范手术。;1.临床适应症; 摘除雌性动物性腺器官称生理性绝育。但成年犬猫在发情期和怀孕期不能进行手术，在发情后3－4个月进行手术。幼犬应在断奶后6－8周施术。 临床上对于卵巢、子宫疾病如卵巢肿瘤、子宫蓄脓治疗，可进行的卵巢子宫摘除术，不受时间限制。 ; 雌性犬猫卵巢摘除是为了绝育，适宜月龄为5～6个月，成年犬猫发情期、怀孕期不能进行手术。 当犬猫的子宫积脓、感染、卵巢囊肿、生殖道肿瘤和增生症等疾病治疗无效，或糖尿病或因难产而伴发子宫坏死的情况下，常用可实施卵巢子宫切除术。;;;2月龄小母猪卵巢位置关系 ;【术前准备】; 因子宫疾病进行手术的动物，术前应纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。;手术方法;脐后方沿腹正中线切口;切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔 ; 用食、中指沿着腹壁伸入到腹腔底壁探查卵巢，卵巢位于第3－4腰椎横突下方的腰沟内，被卵巢囊所包裹。;; 先从切口处探查子宫角，将子宫角拉出切口外或用手伸入到骨盆腔入口处找到子宫体，然后沿子宫体向前找到左侧子宫角和卵巢并拉出切口外，然后用生理盐水纱布覆盖于切口上分隔腹腔，用手抓持固定。; 术者继续向切口外牵引子宫角，可显露出卵巢。继续向外牵引子宫角和卵巢，即可显露出卵巢悬吊韧带。; 在卵巢系膜的无血管区用止血钳捅破一小口，经此切口用三把弯止血钳穿过，其中两把止血钳夹住卵巢系膜的血管丛。; 另一把止血钳夹住卵巢固有系膜，用镊子夹住卵巢系膜残端，松开远端止血钳，确认无出血以后，松开镊子，断端卵巢系膜迅速缩回到腹腔内. 然后在仅剩余的止血钳处作贯穿结扎，切除卵巢，将组织器官复位。以同样方法寻找右侧子宫角和卵巢，再将右侧卵巢切除。; 然后在子宫颈处夹三把止血钳,三次结扎后切除子宫体。按常规闭合腹壁切口，整理创缘，做结系绷带;三钳钳夹法切断子宫体 ;清创后常规闭合腹壁各层 观看手术录相与示范操作手术 ;;;切口定位 ;显露睾丸 充分暴露精索;;;钳夹三把止血钳，在紧靠第一把止血钳处精索上结扎 ;阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上;;切开鞘膜;;三钳法在精索的近心端钳夹第一把止血钳 ;装置好的三把止血钳;紧靠第一把止血钳钳夹精索处进行结扎;当结扎线第一个结扣接近打紧时松去第一把止血钳;在第二把与第三把钳夹精索的止血钳之间切断精索;镊子夹持少许精索断端组织松开第二把钳止血钳观察精索断端有无出血 ;确认精索断端无出血时将精索断端还纳回鞘膜管内; 用止血钳进行自体打结，注意看此时术者左手一直用纱布包裹着睾丸???一方面可以起防滑的作用，另一方面手套上以及术野也不会有太多的血迹，手术会做的很干净。 ;从示意图上看出打结图;;;缝合阴囊切口 ;;本次手术实训小结;