ICD编码及病案统计.pptVIP

为管理服务 多元化服务 为患者服务 为教学服务 为临床服务 为医院管理服务 定期为院领导、职能部门及科主任提供医疗工作量报表 门、急诊量及病房出院病人情况 医技科室工作量统计 各临床实验室工作量统计 各项医疗指标的同期比、与省内同级医院同期比 医院医疗统计年鉴 北京市按病种付费的研究情况 ?　共检查医院20所医院 　总摘录病例数：81039 　总抽查样本数：7535 ? 疾病主要诊断错误例数：125 ? 疾病主要诊断错误率：1.71% 疾病总错误例数：999(13.59%) 常见问题： 1）出院诊断中主要诊断选择错误? 多种疾病同时存在时，应选择填写危害生命最大，花费医疗费用精力最多，住院时间最长的疾病为主要诊断。例如：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死，这是最常见的错误，临床医师在首页填写中，没有遵循主要诊断选择原则，常错误地将“冠心病”填为主要诊断，把主要治疗的“急性心肌梗死”列为次要诊断。 常见问题： 2）诊断模糊? 医生书写诊断不完整，不规范，滥用简写、缩写忽略了解剖部位、性质、病理分期、肿瘤形态学、病因等的描述。例如：新生儿感染、消化道肿瘤、COPD、TIA等这些模糊的诊断直接影响到ICD编码的准确性。 例：肺炎（病因不明） ?— 大肠埃