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知识回顾Knowledge Review 第一次课 一. 核素、同位素、同质异能素有何异同？ 核素：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于 相同能态的原子称为一种核素。 同位素：质子数相同、中子数不同的核素互称为同 位素。 同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同能 量状态的原子称为同质异能素。 二. r射线与物质相互作用产生哪些效应？ 光电效应 康普顿效应 电子对生成 第二次课 核射线照射的方式和放射效应发生的方式有哪 些？ 核射线照射的方式包括内照射和外照射； 放射效应发生的方式有确定性效应和随机效应。 二. 放射防护的目的和原则是什么？ 其目的是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平 。 其原则是：实践的正当化 放射防护最优化 个人剂量限值 　  三. 射线探测器的组成和工作原理是什么？ 其组成包括：辐射探测器 电子学单元 数据处理系统 其工作原理主要利用了电离作用 荧光现象 感光作用 四.什么是放射性药物？什么是放射性核素纯度和放射性化学纯度？ 放射性药物指:含有放射性核素，能直接用于人体进 行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其 标记化合物。 放射性核素纯度指:特定放射性核素的活度占总放射 性的百分数。 放射性化学纯度指:以特定化学形式存在的放射性活 度占总放射性活度的百分比。 第三次课 一. 你能用四个字概括体外放射免疫分析的基本原理吗？RIA的基本条件是什么？ 其基本原理是竞争结合。 基本条件是：1.Ab的量一定；2.*Ag 为过量 ， *Ag和Ag具有相同的免疫源性和反应源性；3.Ag看作一价 只有一个结合位点，Ab也看作一个结合位点的单克隆抗体；4.结合与离部分能有效分离开来。 二. 示踪原理的基本事实是什么？ 其基本事实是具有代表性和具有可测性。  三. 对比阳性显像、阴性显像和负荷显像、静 息显像 阳性显像：是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像 方法，由于病灶放射性高于正常脏器、组织， 故又称热区显像。 阴性显像：显像剂被有功能的正常细胞摄取,而病变 细胞摄取降低或者不摄取,故又称冷区显像。 负荷显像：是指受检者在生理刺激或药物干预下进行 的显像，又称为介入显像。 静息显象：受检者在没有收到来自生理或者药物的干 预时，引入显像剂后所进行的显像，也称为基 础状态下的影像。 1. 女性，48岁，近一个月出现乏力、畏寒伴颜面部浮肿。查体：甲状腺正常大小，质地中等，无压痛。心率58次/min,律齐，无杂音，双下肢水肿明显。根据你所学知识： （1）病人的初步诊断是什么？ （2）还应该做哪些检查？其中最重要的检查是什么？为什么？ 第四次课 （1）初步诊断：甲状腺功能减低症 （2）① 甲状腺ECT检查：摄取功能减弱；甲状 腺摄131I实验：无论原发性甲低还是继发 性甲低，甲状腺摄131均低于正常（但影 响因素较多）；查血清TSH：增高；TRH 兴奋试验：甲减定位诊断。 ②查血清TSH（增高）最重要。 ③ TSH反映下丘脑-垂体-甲状腺轴变化， 是最敏感的指标。 2. 女性，28岁，妊娠4个月，出现心悸、多汗、晨热、甲状腺Ⅱ度肿大，根据你所学核医学知识，回答以下问题。 （1）为排除甲亢诊断，应首先用那种检查方法？ （2）假设甲亢诊断成立，可考虑放射性核素131I治疗吗？为什么？ （3） 如果不能用131I治疗，最适宜用什么治疗方法？ （1）首先应行血清FT3，FT4，TSH检 测。 （2）因患者为妊娠妇女，为131I治疗禁 忌证，故不考虑行131I治疗。 （3）应行内科抗甲状腺药物治疗。 第五次课 一. 心肌灌注显像与亲心肌梗死显像原理有何不同? 心肌灌注显像时放射性核素标记的是心肌正常代谢时能摄取的某些物质而显象，病损心肌失去摄取功能不显影。而亲心肌梗死显像是使急性梗死的心肌组织显影，而正常心肌及陈旧性梗死的心肌不显影。 二. 99m-Tc和201-Tl都是心肌灌注显像剂吗?如何应用? 两者都是心肌灌注显像剂， 99mTc静脉注射后通过扩散作用进入心肌细胞，并与细胞内小分子蛋白质结合，而滞留在细胞内，可稳定存在5小时以上，故心肌内无“再分布”，进行负荷和静息心肌血流灌注显像时需两次注射。 201Tl静脉注射后5-10min通过主动转运被心肌细胞摄取，因不同心肌其摄取和排除速率不一样，在3