解读苯磺酸左旋氨氯地平临床应用专家共识讲义.ppt

* * * * 非常适合老年高血压患者 * 2008年发表在中国循证医学杂志上的一篇文章荟萃分析了17篇文章1509个病例，比较了施慧达和其他降压药，如：络活喜、拜新同、波依定等，对轻/中度高血压治疗的有效性 * （点击鼠标）数据点落到左边的是有利于对照组， （点击鼠标）数据点落到右边的是有利于施慧达组的，（点击鼠标）最终结果落在了有利于施慧达的这边。施慧达组有效率是87.27%，对照组只有82.73%，结果表明施慧达降压效果优于对照组药物，具有统计学意义，p=0.01 * * 5. Nissen SE, Tuzcu EM, Libby P, et al, for the CAMELOT Investigators. Effect of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure: the CAMELOT study: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;292:2217-2226. * * * * The blood pressure (BP) response to the two different treatment regimens during the course of the study demonstrates the close similarity in the achieved BPs and the substantial falls in both systolic and diastolic BP compared with baseline. * * * 所有入组病人采用随机分配方案保证每个病人进入各个治疗组机会均等 交叉设计平衡了试验顺序的影响，并可通过假设检验对处理方式之间和时间先后之间的差别进行分析。 在继续服用二氢吡啶类钙拮抗剂以外的其它降压药的基础上，所有入组病人按照随机分配的原则分为两组。晨起服药组：07：00~10：00期间服药，n=28；晚上服药组：19:00~22:00期间服药，n=26。所有患者服用左旋氨氯地平2.5mg/d（施慧达，2.5mg/片，吉林省天风制药有限责任公司）。4~8周随访期间，如诊室血压未达标（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg），增加剂量至5mg/d；如诊室血压达标，维持原剂量。共治疗48周。 * * 施慧达的第四个特点：安全 因为高血压是需要终身服药的，所以药物的安全性很重要，安全性高的降压药，患者耐受性高，可长时间服用不会出现严重不良事件。 这两张图分别是施慧达与络活喜、施慧达与波依定不良反应发生率的比较，可以看出，施慧达的不良事件发生率不到络活喜和波依定的一半 * 左旋氨氯地平与氨氯地平 相比不良事件发生率更低 胡大一, 等. 中国医刊 2002,37(5):46-47 P0.05,n=110 患者 % 0 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 头痛 心悸 踝部水肿 面部潮红 氨氯地平 1.8 1.9 头晕 1.8 3.7 0.7 0.9 1.8 0.1 0.1 1.9 0.9 0.1 胃部不适 左旋氨氯地平 左旋氨氯地平与氨氯地平 相比不良事件发生率更低 近年来国内外所完成的多项研究证实， 左旋氨氯地平比氨氯地平具有更好的安全性和耐受性 因外周水肿不能耐受氨氯地平治疗的患者， 改用左旋氨氯地平后多数患者水肿消失 左旋氨氯地平保留了氨氯地平的降压活性， 服药剂量减少50％，理论上可以降低不良反应发生率 安全性与耐受性 结 论 保留了氨氯地平的降压活性，具有可靠的降压疗效 与氨氯地平相比，降压治疗的安全性及耐受性更高 在亚洲人群中拥有着更多证据 价格低廉，更适合于我国高血压患者 苯磺酸左旋氨氯地平： 谢 谢！ * * * 血压控制现状不容乐观，自然需要回头审视我们手中的工具，在临床上常用的四种降压药物（ACE抑制剂、CCB、 β受体阻滞剂和利尿剂）中，CCB的降压疗效是得到广大临床医生认可的。 * 钙拮抗剂拥有的巨大市场份额，源于它相对于其他降压药的优势： 对老年、低肾素活性患者降压疗效较好 高钠摄入、服用非甾体抗炎药不影响降压效果 用于嗜酒的患者同样具有良好降压疗效 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者 在降低血压的同时兼具抗动脉粥样硬化作用 * Calcium channel blockers have evolved since the first generation of short-acting ones such as …