抗高血压药又称降压药2014年美国成人高血压治疗.pptVIP

三、肾上腺素受体阻断药 （一）β受体阻断药 长期用药特点: ① 心率减慢,心排量减少 ② 不引起体位性低血压 ③ 无钠水潴留 ④ 不易产生耐受性 ⑤ 血浆肾素活性降低 ⑥ 甘油三酯 高密度脂蛋白 机制: ① 心脏β1受体阻断：减少心输出量 ② 肾近球小体β1受体阻断：抑制肾素分泌 ③ 突触前膜β1受体阻断：抑制正反馈，使NA释放减少 ④ 抑制中枢交感活性：中枢性降压 ⑤促进前列环素的生成PGI2，扩张血管 作用特点：降压作用缓慢平稳 应用:基础降压药之一 （轻度、中度） 尤其适用于心排出量及血浆肾素活性偏高的高血压患者。宜与利尿药合用。 禁忌症：心衰、支气管哮喘 普萘洛尔 (心得安) 选择性β1受体阻断药 美托洛尔/阿替洛尔/醋丁洛尔 对心脏的β1受体有较大选择性 对血管、支气管的β2 受体影响较小 口服用于治疗各种程度高血压 （二）α1受体阻断药—— 哌唑嗪 (prazosin) （ P247） 选择性阻断α1受体，扩张小A、V，降低血压。 对α2受体作用弱，无由于负反馈引起的心率加快 对肾血流无影响 优点：长期使用血浆肾素活性恢复正常 长期应用改善脂代谢，降低总胆固醇、甘油三酯、LDL胆固醇，升高HDL胆固醇，降低血脂 不良反应