将PDCA管理应用于留置导尿患者的安全管理.docVIP

将PDCA管理应用于留置导尿患者的安全管理 内蒙古中医药 将PDCA管理应用于留置导尿患者的安全管理 侯平英王红燕 摘要:为夯实基础护理对留置导尿管患者进行PDCA安全管理,方法采用常规管理组和PDCA~I进行管理,对常见留置导尿管的安全 隐患分析原因,制定计划,实施计划,检查落实,反馈信息,不断改进提高,结果显示,PDCA管理组在导管脱落,牵拉,阻塞,感染,并发症, 健康宣教等方面都优于常规管理组,满意度提高,这充分证明PDcA管理在留置导尿管护理安全管理方面有较大的优势,值得推广. 关键词:PDCA质量管理;留置导尿;安全管理 中图分类号:R197.323文献标识码:B交章编号:1006—0979(2011)16一oo66--01 PDCA质量管理是根据计划,实施,检查,信息反馈原理提出 的全面质量管理方法,是提高护理管理的有效手段.我院泌尿外 科为夯实基础护理,把基础护理工作落到实处,对留置导尿管的 患者应用PDCA管理方法进行管理,取得了满意的效果. 1资料和方法 选择2009年3月2011年4月住院的导尿患者186列留置 导尿患者,年龄28—88岁,平均58岁,其中男性患者106列,前列 腺增生手术后86例,膀胱手术26例,尿潴留15例,其他57例. 将2009年3月～2010年4月的82例进行常规管理,2010年4 月一2011年4月的104例进行PDCA质量管理. 2方法 分析留置导尿患者在置管期间的危险因素,针对存在的问题制 定计划,按照计划执行,定期或不定期检查,根据检查结果进行评价, 针对存在的问题进行分析,提出整改计划,不断循环,不断改进. 3留置导尿患者在置管期间常见的安全隐患 尿管大小选择不当,操作方法掌握不正确而造成尿道疼痛; 盲目插入等. 4原因分析 护士专业知识匮乏;技术不熟练;缺乏风险意识,制度执行不 严格,监督管理不到位等. 5管理对策 5.1计划:根据留置导尿管期间患者常见的问题拟定如下计划:科 室成立持续质量改进小组,组员包括护士长,护理责任组长,护理 骨干带教老师,护士长负责全面质量控制.组织技术操作培训及 理论培训;制定护理操作路径;每日检查,每周考核,及时反馈,提 出改进措施. 5.2实施:①加强警戒性缺陷控制,把好质量关,注重四个重点:重 点制度,重点病人,重点时段,重点人员的环节督查,及时反馈,定 期评价Iq.②留置导尿管患者悬挂导尿红色警示标示,对膀胱冲 洗的患者悬挂冲洗红色警示标示以警示护士;在巡视病房时注 意观察患者,耐心听取患者的主诉,并对患者进行饮食,休息与活 动,自我防护的健康宣教.③每日晨会进行学习导尿管护理,床头 交接班时间检查导管的固定情况,询问病人对留置导尿管期间的 ?宁夏石嘴山市第二人民医院(~53ooo) 2011年6月11Et收稿 注意事项的知晓情况,对存在的问题及时解决.④按照护理常规 操作,制定护理路径,严格执行操作规程,熟悉导尿管性能.⑤科 室建立导尿管病人评估表,记录患者姓名,年龄,意识,疾病,置管 情况,固定方法,护理措施,每日进行评估.⑥合理使用人力资源, 护士长排班做到新老搭配,性格互补目.⑦病房床位分组.责任组 长负责技术指导,质量把关,护士长全面负责.⑧对长期置管出院 的患者进行电话回访,了解患者的情况,及时处理并发症. 5_3检查:护士长每日跟班检查2—3次,了解患者护理情况,导管 固定情况,有无并发症及患者的反应,对存在的问题进行改进.每 周科室质量控制小组根据评估单进行跟踪检查. 5_4处理:每周科室质量控制小组将检查结果进行汇总,成功的经 验保持,作为推动进行下一循环的动力,对于检查中存在的问题, 分析原因,提出改进措施,作为下一循环的依据. 6结果 2010年对导尿管患者实施PDCA管理,一年来PDCA管理导 尿管患者104列,无脱落导管,导管牵拉造成出血者1列,膀胱冲 洗不正规造成导管堵塞者2列;常规组导尿患者82列,1列脱落 导管,导管牵拉造成出血者3列,膀胱冲洗不正规造成导管堵塞 者3列,实践证明PDCA管理患者满意度较高. 7讨论 PDCA管理在不断的循环中,每次赋予新的内容,及时发现问 题及时改进闭.在这种螺旋式上升中,使护理质量提高到更高的水 平.留置导尿管护理是临床上最常见的侵入性护理操作,存在着 极大的护理安全隐患,我们将PDCA应用于导尿管的安全管理 中,通过评估导管风险因素,实施有效护理,从而减少患者的痛 苦,提高患者的满意度.应用PDCA管理,强化护理工作中的细节 管理,增强护士的责任心,提高了护理质量和护理管理水平.本组 结果显示,PDCA管理组在导管脱落,牵拉,阻塞,感染,并发症,健 康宣教方面都优于常规管理组,满意度提高,这充分证明PDCA 管理在留置导尿管护理风险管理有较大的优势,值得推广.