脑卒中的言语治疗.pptVIP

Schuell失语症刺激法 Schuell失语症刺激法 Schuell失语症刺激法 Schuell失语症刺激法 Schuell失语症刺激法 注意事项 治疗师须牢记：失语症患者的治疗须有针对性，并始终以改善交流功能为目的； 训练过程中注重患者的反馈 注意合并症 确保交流手段 注重患者本人的训练 注意患者的异常反应 失语治疗的探索前沿 1.药物 如胆碱酯酶抑制剂等 增加神经传导通路中的递质浓度 2.脑部刺激技术 如经颅磁刺激，经颅直流电刺激 调节局部神经元活动，增强神经可塑性 单独或与SLT联用？针对何种失语人群？剂量如何？仍需更大样本RCT加以研究 二、构音障碍的评估与治疗 构音障碍 定义：由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍，以及虽不存在任何结构、神经、肌肉听力障碍所致的言语障碍，主要表现为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常、吐字不清。 构音器官的评估 Ⅰ 呼吸 1、呼吸类型 2、呼吸次数， 3、最长呼气时间 4、快呼气 Ⅱ喉功能 1、最长发音时间 2、音质、音调、音量， 3、音调、音量匹配 Ⅲ 面部 1、对称与否，2、麻痹，3、痉挛 ，4、眼睑下垂 5、口角下垂，6、流涎 ，7、怪相、扭曲、抽搐 ， 8、面具脸，9、口式呼吸 Ⅳ口部肌肉 1、撅嘴， 2、咂唇，3、示齿，4、唇力度 构音器官的评估 Ⅴ硬腭 1、 腭弓，2、 新生物，3、 黏膜下腭裂 Ⅵ 腭咽机制 1、大体观察（软腭、悬雍垂、扁桃体）， 2、软腭运动，3、鼓腮（鼻漏气、口漏气），4、吹气 Ⅶ 舌 1、外伸，2、舌灵活度，3、舔唇左右侧 Ⅷ 下颌 1、颌张开闭合，2、咀嚼范围 Ⅸ 反射 1、角膜反射，2、下颌反射，3、眼轮匝肌反射， 4、呕吐反射，5、缩唇反射，6、口轮匝肌反射 构音检查 单词检查 文章检查 构音障碍的治疗 1、放松训练 痉挛型构音障碍的病人，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地放松。 取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位。 构音障碍的治疗 2、呼吸训练 呼吸是发音的动力，而且必须形成一定的声门下压力才能有理想的发音。 腹式呼吸、口鼻呼吸分离训练、呼吸器训练、吹蜡烛训练（吹薄纸片） 构音障碍的治疗 3、构音改善的训练 下颌舌唇运动训练 通过构音器官检查可以发现几乎所有患者都存在舌唇的运动不良，它们的运动不良会使所发的音歪曲、置换或难以理解。 对镜练习，使用冰刺激，压舌板等。 构音障碍的治疗 4、克服鼻音化的训练 鼻音化是由于软腭运动不充分，腭咽不能适当闭合，将 鼻音以外的音发成鼻音，治疗的目的是加强软腭肌肉的 强度。 “推撑”疗法，打哈欠和叹息疗法，训练发舌后部音如g、k 引导气流法（吸吸管，吹哨子，出蜡烛等） 用细毛刷、冰块等物直接刺激软腭，刺激后立即发元音 构音障碍的治疗 5、克服费力音的训练 这种音是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好似从其中挤出来似的。 打哈欠，发“he”音，头颈部为中心的放松训练，咀嚼训练  构音障碍的治疗 6、克服气息音的训练 气息声的产生是由于声门闭合不充分引起。 推撑”方法 元音/双元音+辅音+元音，eg“ama”“eima”  构音障碍的治疗 7、语音训练 先元音“a”“u”，后辅音 先双唇音“b”“p”“m”，后辅音元音结合“ba”“fa”“ma” 元音+辅音+元音继续训练“ama” 单词和句子  构音障碍的治疗 8、韵律训练 电子琴 节拍器 谢 谢! 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 脑卒中的言语治疗 武汉大学中南医院康复医学科 章 鑫 * * 希特勒曾骄傲地说：“世间有一种成就，可以使人很快完成并且获得世人的认识，那就是讲话令人喜悦的能力。” 乔治六世在登基前畏惧公开演讲，因其患有严重口吃；他聘请莱纳尔罗格担任其语言治疗师；通过绕口令、喉部发音练习、放松疗法等，最后让公爵倍感放松而自信，在圣诞演讲过程中并未发生口吃；国王与治疗师的友谊长存。 * 语言和言语 语言（language）是人类用来交流思想、情感和需要的按一定规则组成的符号系统，以及对这个符号系统的应用。是人类区别于动物的重要标志