水处理透析液和透析器在透析中的意义.pptVIP

水处理、透析液和透析器在透析中的意义首都医科大学附属友谊医院  肾内科 郝继英;; 细菌性的致热物质，可通过即使是完整的透析膜，诱导产生炎症反应。细菌性的致热物质从透析液进入血液，激活单个核细胞从而产生致炎细胞因子。; 细胞因子如IL-1β、TNF-α介导急性时相反应，结果导致急性时相蛋白水平增高（如C反应蛋白，CRP）。;进行性炎症疾病; 本文主要探讨水处理、透析液和透析器对慢性肾衰透析患者慢性炎症疾病的影响。;(一) 透析用水和透析液细菌污染问题; 在常规透析治疗的早期，透析使用单纯软化水，与透析液在容器中混合并加热至37℃，严重的细菌污染非常常见，引起致热反应的主要原因是透析液中的细菌内毒素通过平板型透析器破损的膜进入血液。;美国医疗仪器协会（American Association of Medical Instrument，AAMI）的标准;德国肾病协会建议标准;欧洲药典用水标准;灭菌液体的定义;超净透析液的概念（ultrapure dialysate）;近十年来,在美国、加拿大及欧洲进行了几个多中心的研究，评估透析用水和透析液的微生物质量。;以AAMI标准进行比较; 总之,细菌污染已经成为当今常规血液透析治疗中的重要问题。这个问题需要引起大家的重视，应该每月常规检测透析用水和透