icu常用泵入药物的配置.pptVIP

降血压药 硝普钠 硝酸甘油 盐酸乌拉地尔 硝普钠 药理作用:对动脉血管扩张药,静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管而降低周围血管阻力而降压 。 适应症 用于高血压急症 急性心力衰竭 是一种快速有效的静脉及动脉血管扩张药。 扩张小A和小V, 降低心脏前后负荷 硝普钠 公斤体重*0.3（硝普钠的量） +5%GS 50ml(至50ml) 1ml相当于0.1?/kg·min 配置方法： 硝普钠 硝普钠50mg+5%GS50ml 配置成1mg/ml 1ml/h相当于16.7 ?/min 0.6ml相当于10 ?/min 配置方法： 硝普钠 注意事项： 给药时间过长出现氰化物中毒：皮肤粉红、呼吸浅快、瞳孔散大、低血压、反射消失等。代酸是最早和最可靠的诊断指证。硫氰酸盐中毒：视物模糊、头晕、运动失调、瞻望、意识丧失、与VitB12合用减少中毒。 避光注射器及管路，24小时更换。 硝酸甘油 适应症及作用 扩张动静脉 降低血管阻力 增加冠脉血流量 减少回心血量 治疗各种心绞痛 硝酸甘油 药理作用：抗心绞痛药：松弛血管平滑肌最明显。舒张全身动静脉，舒张毛细血管后静脉（容量血管）较舒张小动脉作用强，明显舒张冠脉。总结果是血液贮于静脉及下肢血管，静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度及室壁肌张力；剂量加大可至降压。 硝酸甘油主要是扩张小静脉，降低心脏前负荷 硝酸甘油 公斤体重*0.3(硝酸甘油的量） +5%GS（NS) 50ml(至50ml) 1ml相当于0.1?/kg·min 配置方法： 硝酸甘油 硝普甘油5mg*4+5%GS(NS)16ml 配置成1mg/ml 1ml/h相当于16.7 ?/min 0.6ml相当于10 ?/min 配置方法： 硝酸甘油 注意事项： 药物过量：口唇紫绀、眩晕、气短、高度乏力、心率快而弱、发热、抽搐。 纠正药物过量导致的低血压：抬高下肢，如不能纠正时，可用甲氧明。 使用不吸附药物的输液器，如玻璃制品 盐酸乌拉地尔 药理作用：具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 特点： 降压的同时，心率不增快 对肺血管床的舒张作用大于体循环 盐酸乌拉地尔 临床应用 充血性心衰 防治围术期高血压 用于控制性降压 妊高征、先兆子痫及子痫疗效确切，对母体肝肾功能和胎儿无不利影响。 乌拉地尔 乌拉地尔25mg*2+5%GS(NS)40ml 配置成1mg/ml 1ml/h相当于16.7 ?/min 0.6ml相当于10 ?/min 配置方法： 危重病常用泵入药物 血管活性药物 镇静药、镇痛药、肌松药物 其他类 常用血管活性药物 一、抗休克血管活性药(血管收缩) 二、降压药(血管扩张） 三、磷酸二酯酶抑制剂(正性肌力及扩张 血管） 一、抗休克血管活性药(血管收缩) 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 常规配置方法（一） ①使用50ml容量注射器，计算公式：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。 ②将常用的药物如血管活性药物按给药的剂量分为两类，常数(k)：一类为3，二类为0.3，三类为0.03。 ③将上述公式计算的药物总剂量加生理盐水或葡萄糖稀释至50ml，如调节微量泵注药速度为1ml/h，相当于给药的速率为1μg/(kg·min) 。 一类：多巴胺、多巴酚丁胺，二类：硝普钠、硝酸甘油、去甲肾上腺素，三类：立其丁、肾上腺素、异丙肾上腺素 例题1 例如患者体重50kg，用多巴胺5μg/kg·min，因此，药物总剂量=50(kg)×3=150mg，将多巴胺150mg(相当于15ml)加生理盐水35～50ml，调节微量泵注药速度为5ml/h，即相当于给药的速率5μg/(kg·min)，其他药物依同理进行计算。 计算方法（一） 1?/(㎏·min) = 1ml/h*mg/ml 1000?×1ml×体重×常数 常数=3 60min×体重×50ml ?/(㎏·min) = 1000 ? × 1ml×50kg×3 60min×50kg ×50ml 浓度= 溶质÷溶剂 例题2 患者体重50kg,现在要以硝普钠0.1?/(㎏·min) 维持，硝普钠配置成1mg/ml，计算一下一小时给几ml(ml/h)。 1mg/h相当于16.7μg/min(1000?/60min) 1ml相当于1/3μg/kg·min（16.7μg/min除以50kg 1h给0.3ml 计算方法（一） 1Mg/h = 1000? 16.7?/min(50/3?/min 60min ?/(㎏·min) = 16.7?/min 50?/min 公斤体重kg 3*公斤体重kg 计算方法（二） 每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/kg·min ×