咯血患者的护理 (2).pptVIP

咯血患者的护理 普内科 郭三霞 2018.1.27 咯血 咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。 咯血先兆的观察 常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或喉部发痒表现多见。先兆症状出现后3min-6min内发生咯血。 一、护理评估 一、有无咯血及其程度 二、咯血的原因 三、咯血对患者的影响 四、患者及其家属对咯血的认识 五、目前治疗情况 （一）、有无咯血及其程度 确定是否咯血，要排除鼻出血、咽部出血及舌部出血。咯血前患者常常感咽痒、喉部作响和胸部发热等。 咯血量的估计，常用一下方法：少量出血即每次咯血量50ml以下，每天咯血约50-100ml；中等量咯血，每次咯血量约50-100ml，每日咯血量100-500ml；大量咯血，每次咯血200ml以上，或每日咯血量达500ml以上。 （二）、咯血的原因 了解患者既往有无支气管、肺部疾病以及心脏病、血液系统疾病史；有无食生螃蟹史，是否有肺吸虫病的可能；传染并流行季节有无去过疫区，是否有流行性出血热或钩端螺旋体病。出血前有无呼吸道感染史，有无心悸、气急等心功能不全的表现。女性患者应询问咯血与月经周期有无关系，近期有无结核病接触史、吸烟史等。 （三）、咯血对患者的影响 有无紧张、恐惧等负面情绪以及与其相关的个人生活、工作和社交问题。负面的情绪可能会诱发再次咯血。有无肺部继发性感染、肺不张、窒息或失血性休克等