中国急性缺血性脑卒中诊治指南201.pptVIP

中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织编写中 国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国开始推广，在临床实践中，医生应参考本指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处 里． * * 颈动脉双功超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄 和斑块很有帮助；TcD可检查颅内血流、微栓子及监测治疗 效果，但其受操作技术水平和骨窗影响较大。 MRA和cTA可提供有关血管闭塞或狭窄的信息。以 DsA为参考标准，MRA发现椎动脉及颅外动脉狭窄的敏感 度和特异度为70％·～100％。MRA可显示颅内大血管近端 闭塞或狭窄，但对远端或分支显示不清。 DsA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准， 但主要缺点足有创性和有一定风险。 * * * NINDS试验显示，3 h内rtPA静脉溶栓组3个月完全或接近完全神经功能恢复者显著高于安慰剂组，两组病死率相似。症状性颅内出血发生率治疗组高于对照组。ECASSⅢ试验显示，在发病后3-4．5NINDS试验显示，3 h内rtPA静脉溶栓组3个月完全或接近完全神经功能恢复者显著高于安慰剂组，两组病死率相似[16]。症状性颅内出血发生率治疗组高于对照组。ECASSⅢ试验显示，在发病后3～4.5h静脉使用rtPA仍然有效[17]。Cochrane系统评价rtPA溶栓的亚组分析显示，6 h内静脉rtPA溶栓明显降低远期